早安健康編輯部
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/ i a4 _+ |6 w+ w7 x" V你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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, E% B0 ~+ ~. p, I當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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) A7 G5 U$ C+ l3 L' J$ r0 W另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 , U- `3 j8 T' a- ]2 X( {+ L/ w+ L
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb# F$ h9 t6 I4 s3 s" ?
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ]; h: k+ Z4 J) Y5 v; m
( ?4 v. x5 Q9 J9 \0 B1 j因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 www3.tvboxnow.com$ E. P/ J7 R% S$ N% m5 s5 {# _1 a
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
5 i. L6 S6 ~+ H* f9 K1 ?公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 www3.tvboxnow.com, x7 R2 R( D+ m; n
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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2 F, C% ~3 k) }& `. {tvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 8 v: W& M1 k& |. z
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
2 W. ?/ S! p: {, r `& {6 k8 hwww3.tvboxnow.com❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 0 s Z# R" _$ a; m3 r! r8 q: S
5 C4 k! U* M5 M+ G* Y9 L「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
- H# Y& h$ \$ \* a: c! M$ i; u0 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _5 V1 b5 R/ e( A5 ~' `- \
1、脂肪阻礙胰島素作用
* p" k# h: Y% b5 ?5 O) f脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇' J, g! {1 Y* u
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2、胰臟大量分泌胰島素 ! M6 S1 T8 Z; a) B$ a7 Q4 a5 O
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇- t$ o6 f2 Q' u7 X) R7 p' Z
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3、細胞中累積更多脂肪 % Q2 N) |* @( N9 E8 f
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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Y1 ?/ C. d( O/ x" e公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 $ \! i3 |$ r3 l
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! c! w% h* Q( D
5 C% ~& s: i6 Q: [2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD：
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0 ?3 e9 h: z' k- a運動 ! m7 k4 v! x" J- M" t9 r
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
9 J) d9 u6 W" N' b" A; e, `1 i$ `5 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- f) C! l; O! x2 z
高纖維飲食
8 l) D6 g7 k: D3 V高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb# n h+ z. K3 b/ j6 C
- U" S) X5 f& T# T1 TBAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v# X6 h, z8 t6 v9 b! g6 E% T
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生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb% G9 M7 R' P# i/ A
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 8 Q1 l" s! `' u, D/ D, X
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高糖、高脂肪飲食
9 p6 d. N' a) x& b' o' \ E! B+ L2 [$ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
/ E; d$ q8 g0 P9 G- q' Rtvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。1 G% G# R& E+ J- k( _
3 S2 G, }/ R2 z( m7 x7 {! Pwww3.tvboxnow.com降血糖藥物的作用方式 4 ]1 m" j" ~, Z: U
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口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# g) R2 ~: c4 k' h! x1 K. _9 w( E
減少細胞「胰島素阻抗性」
" U/ B1 l e7 g8 U8 }9 u, R c/ h/ A增加葡萄糖代謝效率www3.tvboxnow.com) W L0 L2 Q; x/ }$ ]+ k
' G! H" X$ [( Z, r" Gwww3.tvboxnow.com口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M# ^" A; n! Y0 s5 F- D
減少食慾，使飢餓感消失
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8 M, R b' U6 |% f- Y4 W- P公仔箱論壇口服藥3：作用在肝臟www3.tvboxnow.com" ~" o5 u" a" z1 ?. S
刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 s2 v" T' k0 @; G. I
減少肝醣分解為葡萄糖. Q2 @1 f+ m7 u4 M
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb0 {- N7 V0 G2 a2 D$ b$ Z5 ?
( z8 S* T6 [4 u口服藥4：作用在胰臟
: W! T( R" I- S9 ^: |# y/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。①刺激胰島素分泌
2 C8 q+ }: X) s& L3 Q; }www3.tvboxnow.com②降低升糖素分泌公仔箱論壇; c& G. G( Q0 u$ B. G1 R! X
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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+ B# M1 e0 k/ n) ?# kwww3.tvboxnow.com口服藥5：作用在小腸
9 o4 E& O m' s延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb# A' D4 t. Z% Y/ c
減緩胃腸蠕動速度
3 B5 h- |7 Q1 V/ O6 ~www3.tvboxnow.com減少葡萄糖吸收
& g& D( s3 d! p% l( gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com* X- y, J' n0 A: e4 B! Y) q/ r
針劑：作用在循環系統www3.tvboxnow.com' N4 a/ S; t' Y, L
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
: L m& X/ F4 }0 O* e糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 4 W4 H3 s* _6 v# p. f O. \
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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9 U) C$ R8 [: z ~' a' e# s) ~. k8 l公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D. a; Q5 u& u! C9 f( G) x9 D* S, \
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 1 H5 D2 y- Z5 x% W N
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ D: D) p# `1 Z# |; I/ O! j- \, E6 d; x
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb5 s# E6 c8 d1 {: ]5 M7 A# F
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N1 I R+ j6 l% _3 V
2 \2 A( _1 M( MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
! L p/ P( \5 {( S. @/ w8 s8 G" O1 h; Bwww3.tvboxnow.com不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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