早安健康編輯部www3.tvboxnow.com! [) U9 S, ?8 L7 p. J) h
, l M2 P9 N; h/ K' w你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 ) Q& d+ k) a S" u- ~
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胰島素從何而來？ www3.tvboxnow.com" K8 P8 h9 q# R% [: _' Q
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 ! U" a* o; W! W9 t5 h0 T) S
7 a; _7 p2 g* ]/ @另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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5 m1 F l' F$ z4 `4 L+ v7 dtvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb! [8 S, d( K& U* V, V
+ k [2 u7 Y/ j# s) E$ L5 X4 w0 M公仔箱論壇細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 www3.tvboxnow.com( M- b3 h7 K7 m
, k! r( K% {/ g: ?* [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W3 R8 |# G8 |' |+ y6 k2 P- G
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 www3.tvboxnow.com! ?- @4 i$ W; y8 ?( O* e% L
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
0 e+ l+ M/ S7 u: c7 J3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 g. q [1 V+ d3 M
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇8 |, A0 t5 `3 p
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
. [! S" F7 h/ k& K7 N3 qtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, { j3 ]2 k7 [4 K
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 www3.tvboxnow.com! U3 P. G2 ^# \0 N1 ~! T& [
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇# d* h1 u2 t- K
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1、脂肪阻礙胰島素作用
6 Y/ N8 g& v# T7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 www3.tvboxnow.com/ L/ i# G# K0 ]2 v; |6 z
5 R5 }3 `1 j8 [- ?7 t2、胰臟大量分泌胰島素
" Z$ H$ v G0 q8 c為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 - x: ]$ l( Z# c! v/ |, J
( O1 A% j' \+ N) R$ m3、細胞中累積更多脂肪
6 D O" A m0 a. y l+ r1 s3 f腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb6 S$ w" f! e+ j, x% r
/ f3 W8 T- C9 g. {4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇5 c* |, n( M$ s% J; ]) @. M6 t
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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/ T; ]; U; |" {# W H% bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 www3.tvboxnow.com1 m- ~! T9 i) A1 k* i
* q' o& U0 i R' L7 j: [9 C2 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？
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+ |) S+ p6 `! O( r& ~3 D3 k$ f4 S' gwww3.tvboxnow.com運動
. G1 ^ f" T! q運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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% ], f. c9 k- n- ^( H$ s, dwww3.tvboxnow.com高纖維飲食
' {: Y Z' i+ l( r: V* F! Htvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 www3.tvboxnow.com# g8 V! I3 M! M* v5 I. \
0 y, S0 y7 y9 Rtvb now,tvbnow,bttvbBAD： 7 Z" \$ L! n% e" j
# i0 @8 ^4 t1 p2 t1 n/ `6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
4 t6 K2 d/ B( q, M6 A# swww3.tvboxnow.com壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇/ B) b4 C" C" r1 z% a' \
4 d6 ^- y+ C2 `7 s/ L高糖、高脂肪飲食
6 F8 R4 q- F! _, _tvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
% H3 T* q% X x# Stvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。2 |2 Y& q, N n
+ V, J$ A2 ?5 atvb now,tvbnow,bttvb降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
5 Q! O" N9 N9 U( I0 e# N* ftvb now,tvbnow,bttvb減少細胞「胰島素阻抗性」www3.tvboxnow.com* P8 Q3 a; E, O& M0 R
增加葡萄糖代謝效率5 V/ t" c- F0 B( B
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口服藥2：作用在中樞8 X- F# q2 u* J, [# y( W# Z% U) I
減少食慾，使飢餓感消失www3.tvboxnow.com: p% z/ ?2 ?2 {+ K: I' v
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口服藥3：作用在肝臟
- X4 `, G" [: n9 ^ U& y, ~tvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造www3.tvboxnow.com/ Y2 i0 Y1 [* v0 `. z
減少肝醣分解為葡萄糖. ~/ |% K: D( c
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
( K$ _# D) g& l' L( {1 t0 B/ _1 C①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& {! o2 @' F$ |' u
②降低升糖素分泌
" D q O+ ^0 y, O0 Ltvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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" P k9 O3 C- r0 n" H$ ^7 e2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇. K4 b7 {9 o# |. H. t
延緩澱粉分解公仔箱論壇6 V9 j( C- G2 Z' x+ r0 D/ s K6 v+ B
減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇, {) t3 j: ?5 e& m `+ f
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統
& ~7 i1 G* B, M2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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8 C& [' B6 _3 p% a, M7 }公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？
$ f2 H+ f2 k9 F5 Swww3.tvboxnow.com糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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3 W" t3 D# e* v! {. j迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ tvb now,tvbnow,bttvb Z" m6 C4 [. a4 b Y/ @9 J
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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4 `6 L+ `1 |- K( k+ A2 C, v2 Q迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c+ |: k) U9 V- W: z
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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) k$ y8 f$ q$ D" m/ Q9 u$ x9 }迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ $ K# ~1 q) A% ~; P1 E: u/ u: h
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 . s2 Z+ Q$ q; @7 P2 z* \* s5 U
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
: t/ r+ M: a0 n! b0 |不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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