早安健康編輯部公仔箱論壇0 S) u; f' I1 Y V; q" r1 S
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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1 q( Z7 M, j; h胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb7 \. G) ^+ O/ }' q
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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8 v8 j( _. T- `$ y5 ^" L另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" T# p( b/ ^1 @& m9 \6 o! o/ I4 P
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! n! m V5 [+ T9 U
' _# J# o5 E3 u9 j3 k' }細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 tvb now,tvbnow,bttvb, s3 ^2 {' X: D- b* G, u B3 ]8 h- i
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
: y$ M: f% r8 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" i& p6 ^8 A% {: d$ cwww3.tvboxnow.com①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb6 K0 D) c* ~4 T
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z$ `$ s" S5 E5 Q- B g$ b
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 www3.tvboxnow.com, Z6 m, K1 G1 u; z: n2 I
9 G' s4 {# q6 i/ Y% m$ S- W1 T0 Awww3.tvboxnow.com時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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* ?: _7 f" I7 ^; U" jtvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 i" k, s+ E/ f1 g% n3 D
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 www3.tvboxnow.com: c* i$ U; L: `9 j# S$ c" ^
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
, r! F ^/ R9 q, O+ P ]+ z❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。) d! }# P0 a' V: S: B8 s
* l" t$ i' s0 ~& Ftvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 $ X+ m2 s* h) U0 S/ ]4 h
1 L- W- j/ \/ a5 ~1、脂肪阻礙胰島素作用 www3.tvboxnow.com& Z& u* f: B/ u) ?
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb! F' F( G" ]) n7 G" C, a; _
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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. Z( s7 ?7 A% E5 K公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 . w1 @# g3 \& c& I' s
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb6 k1 g5 w1 A; q; A
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4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇1 y. g/ ?, V8 w1 |8 E- B
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H8 Y# K& p+ n
# N* |2 v; x$ y3 V. F% u1 G※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ tvb now,tvbnow,bttvb+ H8 F9 m/ D" L/ \: K
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運動
* f1 R, I+ F: R$ L# L6 A5 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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9 H# }& F3 W. M8 V1 H% x高纖維飲食
* {9 G* @& m) y; o$ W# m高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb2 B1 Z5 \# k& Q! I0 l
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BAD：
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$ T5 g/ k& ]5 k% v2 v" C1 h公仔箱論壇生活中的壓力 公仔箱論壇$ i! q+ E) n) `: `; ~
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 ; a( e" r5 f4 s; N, A r$ b+ o% B# K) S
" m/ h3 D/ L1 l% i8 J6 [; \) g公仔箱論壇高糖、高脂肪飲食
! m/ v: z! r- H. j9 V+ r2 I4 Qwww3.tvboxnow.com高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ H5 Y3 l. K% g% K
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇* v; M8 l! [3 b! `6 ~
7 [8 t8 V' d0 f+ m7 pwww3.tvboxnow.com降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞公仔箱論壇# M$ b$ n r5 G. i: ~6 f
減少細胞「胰島素阻抗性」2 C6 f8 u: V; Y8 U" Y# q2 M7 O
增加葡萄糖代謝效率$ G& @4 }3 r( ?4 F7 V- j! |$ }3 X
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口服藥2：作用在中樞
/ ~& j+ t+ [% T公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失
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( E8 v! D7 W$ i4 f口服藥3：作用在肝臟
! m( R6 y3 i. A( a* k" L/ F& f4 d公仔箱論壇刺激肝醣正常製造8 s2 A; `( z" d# Q m2 ]0 w
減少肝醣分解為葡萄糖
2 T9 U6 [$ Y8 T) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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2 R0 d* g7 E( h M# a9 A ?; k口服藥4：作用在胰臟
4 G3 B$ C$ z3 L# G# M公仔箱論壇①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb: b2 i6 o. y5 j: R9 B j$ `
②降低升糖素分泌
7 u) b6 W. J& r+ G' d公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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- z6 G4 @- I! ^7 T( j* e: b口服藥5：作用在小腸www3.tvboxnow.com: t" H# r! P k" E% p! q8 k0 z
延緩澱粉分解
3 s9 p* J8 v, H/ G6 z; u減緩胃腸蠕動速度
- [ ?/ l( W% h減少葡萄糖吸收- R( O, H) N; t5 |5 ^% Z
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針劑：作用在循環系統
{/ Z' ^6 ~* d8 xtvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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l; O, {8 l6 x. Q5 ], I公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ ) V3 u. X( Q3 { P# z/ x: B
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
& c& z5 H& {# R3 f不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb+ U1 q0 U/ j# n% h1 y' [1 [9 k
$ D2 x& b% {" G3 k. Vwww3.tvboxnow.com迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
. o3 l- \! m, Dtvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
, `2 B( k) a6 n) p2 [8 Y; O# ^不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
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1 M' P6 b0 y& V$ J7 L; h+ X- `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# ]9 E8 _5 {! b% d! P迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
: H$ P& }) w* }! {9 T: p; lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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