早安健康編輯部
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& N7 w4 q6 g' `6 ^ swww3.tvboxnow.com你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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: a& P& p6 P( s& Lwww3.tvboxnow.com胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 www3.tvboxnow.com3 r) u! K8 Z* r6 K) h8 w2 t
9 i: q3 Z( ^0 K5 N4 i公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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# l8 k* W8 J J- T$ l* u※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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$ M6 e! z3 v& I% o$ {; otvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 www3.tvboxnow.com* e6 [7 s# |; C6 p6 M' ]
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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$ J. M4 B2 v# w+ t, n% W8 x! s! r①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 " C1 B; G$ e: @" k4 B$ h! f: k# d
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 ' Y; G% l' W/ E# @2 U" @8 [
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 www3.tvboxnow.com; ?8 |- w3 I1 K' M( i/ E" V
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 / U" k' s7 o! r% ]% P1 {
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇) C: u; ^* H8 y
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇6 N1 J% T. i; ?7 J- Q
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb/ L- E" y7 y |2 E, \) t3 S' d
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1、脂肪阻礙胰島素作用
, r$ G: a" x, m1 ?& `& d( B5 T+ r脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb2 } p' k. }4 D; O8 d9 ^! w
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
. @. y# H; f# ^/ @! n腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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; }& {: D3 S1 k1 [# I4 f0 K4、胰臟細胞失去功能 * Y5 M7 R* m$ P w/ u
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) j1 n# Q5 \1 Y3 P2 o6 b# w
6 f! T/ @# ]& q: Q9 Etvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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h3 v- f: a! S' `+ ywww3.tvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s1 T* {$ g! k
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運動
& |. S- I4 l' v1 P5 e8 Gwww3.tvboxnow.com運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 1 P# b7 M+ O3 f4 m% g
. Q0 A% N" w# s. A- r9 u5 [公仔箱論壇高纖維飲食 + E# }! Y: Y$ Q- B, E q
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
, J! _. b4 D8 G: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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C9 t& ?3 U! s生活中的壓力
7 o7 ?2 S+ N `; H- a4 |; Otvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb& f5 J3 e9 F+ W O; o! d
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高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb8 i0 G0 A/ z& h- V% F( H D5 ]
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
6 O6 P4 T7 Q5 h/ f( r8 G1 `公仔箱論壇高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。% ^- D) D+ Z+ B, E
; S5 K C5 u! I" w公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
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0 }6 n) h6 L% k2 m公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
& D. m3 Y+ ~: b8 C* @4 W減少細胞「胰島素阻抗性」tvb now,tvbnow,bttvb X, Z7 x& l7 |2 K' T) Z1 o4 C1 D+ p
增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb% N% w/ O2 c% u6 E: d
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口服藥2：作用在中樞
- P; X5 M1 I4 D \* o4 X( ]減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- b8 w! D9 V' d0 S' Z. Y7 F
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口服藥3：作用在肝臟3 p3 {/ g2 ]- H5 [5 A1 j- R
刺激肝醣正常製造
1 D5 U4 }! J7 M& Q9 h減少肝醣分解為葡萄糖
- y v% q+ Q, b# x) Htvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇' R+ l; Z/ q2 S/ a
①刺激胰島素分泌9 L0 F7 N" Q) c& P1 w4 |$ x
②降低升糖素分泌' {2 V. @3 Z, ^6 g M
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。公仔箱論壇* Z, b# c& f! W! }+ ~: l2 J
8 `6 O2 K4 t3 L- I3 w6 U/ j) N口服藥5：作用在小腸www3.tvboxnow.com) ^3 E: n$ N% y: n
延緩澱粉分解
8 q; B/ M) W; _公仔箱論壇減緩胃腸蠕動速度www3.tvboxnow.com/ w8 Q- l$ m7 Q: D u
減少葡萄糖吸收www3.tvboxnow.com2 N- Y/ t7 [- L: ~) v
6 y; W2 L2 W3 q5 q' t* n公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
) A' M5 @* N: PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇; D; j2 R0 q( \2 B
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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) V# `+ | }7 h3 s- n* A' }* E! [迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 0 |: ~ G: D/ t% J1 r U8 g% s
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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8 P- p+ K5 K! _7 U, d4 Kwww3.tvboxnow.com迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ www3.tvboxnow.com. B3 I: ]" h C3 S5 c8 u- S
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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1 g& ~2 {0 ?! w6 i迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb8 P% x6 ?7 A4 r j0 Z5 H- J% S: Y
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 公仔箱論壇) d/ j' E0 b; B- J- d
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
" j7 `4 L H% Q$ Y8 u+ b0 w不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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