早安健康編輯部公仔箱論壇2 C6 ?" Q( ]2 S+ U) ~* U1 R0 b
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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% Y& e4 S* m' S1 P/ N$ l胰島素從何而來？
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3 o/ h: |, h* ]# }$ vwww3.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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9 U+ b' p( o5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 % e+ t$ X4 [/ `5 H V
$ Y, e; v e# A; f% y4 T" C1 Atvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ V- A# j+ v. r6 m: T
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇- ]6 r% K& F9 R" ~# o% z* u3 ?
! j2 ^; s1 i( x& D! {7 l因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
|0 s7 B" W0 J②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 8 e+ r4 [" F. ~& P7 T2 Q% |$ a5 k
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 www3.tvboxnow.com0 z, J1 E* ^2 d. r0 w8 U
( V* Q9 R2 ?/ M) M3 h1 k9 |- |( rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb" C) y& ~9 I7 [$ B$ ?- O! I6 M
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb5 F6 D# @1 R% z; @4 q
, g* O$ @1 V8 `5 T/ z! r s2 T公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
4 D9 {* I/ q/ ^& ~* N' d: v- s❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb* A% {3 z. M! [# Z" x5 ^
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇2 Q: z) Z2 o2 r6 N6 X3 V
' X, p+ @& T+ m7 f4 S) `. ]; A2 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素
4 z2 r8 ^( ?4 |& N# P& S* ]. ~8 p$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ K1 k5 z* R! x, q- U5 d/ F
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb5 F3 S. Z$ u9 i* h
, Q/ y- S1 _7 ]* E# bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用 2 ?* i6 e& G( c n) E1 `* {
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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) j/ w+ V0 n0 G$ Z5 W3 c2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb# r8 |0 Y' R7 \2 [/ X% F. r
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
4 J: {5 r8 J6 _4 q, D4 K+ u腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
; B! j3 M9 \. @7 d5 P7 p7 |! j- s8 n: LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& b4 x, E( s1 ]; \" R% Y% zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ]1 B* C- I9 ]7 j
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb4 e7 y% F; Y/ I0 N( F0 d
- W7 X: x5 o9 R- {- itvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 , q1 s& _% x3 U
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生活，如何影響你的「胰島素」？ www3.tvboxnow.com7 M$ X- M" }# v: V' z3 M0 p* S& k
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GOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U0 d. T7 U1 p, p( J
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運動 6 T3 t. Z4 n4 q* H- n
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www3.tvboxnow.com1 Q6 o, _) M) A
+ e! S, A; U0 Q公仔箱論壇高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb7 x& i' p* u% Z1 q! }8 q8 t# {
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 www3.tvboxnow.com* x7 q o/ E$ I# `- h7 G
+ Z( g. s* |( `" s" w/ X/ U公仔箱論壇BAD： 0 c8 B) `# P `) X
# B1 {" t4 j0 {# R% X* ?8 n公仔箱論壇生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb- V% e# F! f, {. h1 @8 O$ ]
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
3 h& e3 H3 h) l Gwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W* C, |. p6 _5 M* |
高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g, h% r6 n% \* s2 j* I5 ?' s$ M
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 / F4 \ ]* R/ o( F: ^1 j
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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* U" T8 z- u n/ c W9 Q8 I口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ^+ z) ?: @" \7 H& b- {. }' `' Z1 D+ h
減少細胞「胰島素阻抗性」5 ~ p9 \8 G/ U Q/ T b
增加葡萄糖代謝效率www3.tvboxnow.com# n4 o5 P3 F; `& z4 k- H/ f+ k
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口服藥2：作用在中樞
) |6 u' C7 M0 B6 C4 w# e1 ?( s* QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少食慾，使飢餓感消失
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' I% Y9 R+ H, j, h, L. iwww3.tvboxnow.com口服藥3：作用在肝臟
: T" x+ P C* X: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造www3.tvboxnow.com' B2 K5 \# p4 Z r6 U- M
減少肝醣分解為葡萄糖
) E$ }* K4 V2 E5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。# w+ I( e q1 A* c) e. a) J/ ]/ [
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口服藥4：作用在胰臟( u4 Z; j1 v$ [% K- o
①刺激胰島素分泌/ V; S3 R- L9 }% [1 r
②降低升糖素分泌www3.tvboxnow.com- @9 s# M( t! |1 ~
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
1 {1 @- c0 i2 b) F9 f: i' HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( o5 f, t9 g* @3 B口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb0 O" ^/ [# n! d, T1 ~/ S
延緩澱粉分解 r$ \& G+ |, G; S: Y
減緩胃腸蠕動速度
7 A* p' o2 `) Z, X( g* z8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少葡萄糖吸收
- m* `7 k w1 v( |; j; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 G6 S0 }" h. @" J0 C/ ?9 o針劑：作用在循環系統7 k) T: E$ b4 P6 Z. {3 D# h4 ^
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
% p* R+ s# _ R( g9 T1 b8 ^4 |) k公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 0 u9 u- H2 _9 M2 e! ]& D
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 & @& I( i3 L; h9 w. P4 U* u& e
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
9 Z) n* c. m1 q4 N* L2 M' S/ s, @不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. p, W& Y' j! m; w! ^* C4 p
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ www3.tvboxnow.com; J0 U/ c3 M+ z2 i
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
. A4 ]. l+ E& F5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇, U0 z% n* X, Y
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
7 c( a8 _4 ~8 `4 e- R( w1 K( R1 P7 S1 e不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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