見血，很多人都會驚，乳頭出血，就算摸不到硬塊，女士都會看醫生。醫學上，乳頭出血，大多數表現都是瘀色的血，可以代表乳腺管內生長的乳頭狀瘤，通常這些瘤生長位置接近乳頭，細小到觸摸不到，但瘤細胞容易出血，形成早發現的徵狀。
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乳頭狀瘤大多數是良性，但十個有一個會是惡性，尤其是流出來的血是新鮮血液，就要警覺有這個可能。手術切除仍然是標準治療方法。手術當中我通常都會花多少許時間，做急凍切片化驗，若有癌症也可以檢查邊緣是否割清，省卻再做手術的可能。
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7 G8 d3 U( |1 Dtvb now,tvbnow,bttvb最近有一位女士乳頭出血，做完手術覆診時，醫生說病理報告是乳癌零期，因乳頭出血，叫她考慮全乳房切除，或割掉乳頭加電療。她十分驚愕，自己才三十出頭，還要穿靚衫，生孩子，應該怎麼選擇呢？$ I' i% \, @2 y2 {* j7 V1 H; I$ m K
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她來找我診治。我細閱她的手術及病理報告，這個乳頭狀瘤有五毫米，切割邊緣清楚沒感染，離開乳管出口有五毫米，我請病理醫生再檢視標本，結論都是零期乳癌，切割邊緣沒有癌細胞。在這情況下，再做手術是不必要的，只需要安排電療。
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她上一位醫生可能以為，乳頭出血，就乳頭都不能保留。但乳管只是排出血液，若顯微鏡下沒有癌細胞蔓延，就可以接受，這位女士手術割除的標本，清楚有五毫米的健康邊緣，那就明顯足夠，不需要拿下乳頭。我在醫學文獻，都發表過關於這個課題的臨床經驗，讓同行參考。2 t3 q1 X! O# R2 C: h3 X% p
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她雖然不需要割除乳頭或全乳切除，保存外觀，但零期乳癌做了局部切除，都要輔助電療，減低同一乳房再出現癌症的風險。tvb now,tvbnow,bttvb# }2 H$ n* b6 |: t+ |, W$ w
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可是電療過的乳房，就破壞了分泌奶汁的功能，不可能哺乳。好在另一個乳房不受影響，而且零期乳癌不需要輔助藥物治療，不影響病人受孕的選擇。tvb now,tvbnow,bttvb7 M" Z' z/ |4 \7 u* ]
( R$ ? p3 M3 p: S4 O/ [公仔箱論壇R YK Chang, P SY Cheung. Nipple preservation in Breast Cancer Associated with Nipple discharge. World J Surgery Aug 2016.www3.tvboxnow.com$ b$ u/ v1 X9 U8 V/ W
DOI 10.1007/s00268-016-3679-7公仔箱論壇" \- d0 w0 v! E( \
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香港乳癌基金會網址： http://www.hkbcf.org tvb now,tvbnow,bttvb2 K d$ _5 _; s# z
電郵：[email protected]! W' c6 {- z+ ^1 R( P' W: Q
) }! o2 Q. x1 x; y1 f& V2 h張淑儀醫生 香港乳癌基金會創會人 |
發表於 2019-2-22 11:55 PM
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