早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）tvb now,tvbnow,bttvb7 L# T+ M! p/ M" D4 D- m
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題
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去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ www3.tvboxnow.com* G4 R% [ C& N* a2 p9 y2 w
1 [0 F R' X5 u% Q很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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: |+ [8 v3 g& G" e6 ytvb now,tvbnow,bttvb冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 tvb now,tvbnow,bttvb/ N4 F5 {5 R* [; `% A# G' P
5 h# j2 l& H. z4 y# \, ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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) @) Y) t" K& t0 |- ctvb now,tvbnow,bttvb究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ tvb now,tvbnow,bttvb# N- C# X5 v2 u& Z( I, {2 i
6 ?" P+ j4 \2 T8 Q+ I+ ~5 w氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。 www3.tvboxnow.com$ Y- `+ i9 I4 `1 O) @$ I3 U6 M1 y
/ g1 I3 f b% Etvb now,tvbnow,bttvb泡湯前，先注意溫度 tvb now,tvbnow,bttvb. H! U+ x1 F- M9 E) ~. }
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。
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有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。 tvb now,tvbnow,bttvb$ ?$ `& Q% S% v# A8 u0 C# W( o
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此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 % ?3 w& e' I+ W& |: x) Q6 q
2 e" S, ~( ~0 n9 m0 ^糖尿病性心臟病
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) \& V H0 ~7 w. J公仔箱論壇糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險：
3 J3 F c- [' o2 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1更高的心臟疾病發生率
1 N; ?1 h7 p7 A' Q9 Y$ Ftvb now,tvbnow,bttvb2更多心臟疾病原因
5 V! k( b ?. a5 R, k- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3可能在更年輕時就出現心臟疾病
2 y3 Y0 X% L! C( g* T) w; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4可能有更嚴重的心臟疾病
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 tvb now,tvbnow,bttvb/ F2 [' V3 d: f1 E+ k& x+ x6 b
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冠心病
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- b7 p# U$ ~% O, A5 m! |輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。 公仔箱論壇: X- Q* H% X+ W& t' C v
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心臟衰竭 : P( |: _2 O1 @
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心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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糖尿病性心肌病 公仔箱論壇 Y& z+ o, T" c* h" T
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。
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糖尿病影響心臟疾病的風險
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主要有三種： 公仔箱論壇+ r U; o( k$ n6 R+ ~# E
1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
1 G( Q; g6 V) }) k3 _6 ^' o& f( K' Y/ vtvb now,tvbnow,bttvb2若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。
$ [, ~2 w6 `# ]' P2 E3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 www3.tvboxnow.com7 K% z. H9 b) @4 }0 P
" Z7 M8 ~3 k# j. X# y8 l但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說 2 t. d8 E% \# a3 T b
Q糖尿病會提升心臟疾病發生機率！
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" R! c% O1 r8 N) ]. d0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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" |, D5 A& C7 m$ |3 P9 w焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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5 `+ B, Q9 F5 \3 O: [4 y/ G氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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