【早安健康／謝登富（台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師）】 天啊，我竟然尿不出來！尿滯留造成腎功能損壞 d0 l r5 K/ O+ m% H
1 d( W: g6 }; s' h; D公仔箱論壇當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，嚴重的攝護腺增生導致尿不出來，甚至會造成腎衰竭致死。 www3.tvboxnow.com' n [* O' P/ i% {8 q8 P0 E
tvb now,tvbnow,bttvb1 Q' o m! O$ j0 z
所謂的「尿滯留」，用白話來說，就是沒辦法正常排出尿液。尿液出不來，身體自然就會出毛病！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |1 y6 Q: g; _; l0 g
. ?- N; e. t: R- A+ y8 g- MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膀胱的兩大功能，基本上就是儲存尿液、排空尿液。當膀胱沒辦法排空尿液，最嚴重的情況就是尿不出來。此時，膀胱基本上已經失去了排尿功能。 5 {% K& I$ ]. P* V' U$ j8 D
www3.tvboxnow.com9 g& l- ~4 K: G+ q/ I: `
尿滯留，嚴重導致腎衰竭 0 }/ \) U' A# H' e `
www3.tvboxnow.com; F3 i+ |, { j5 S$ z; |; P
當尿液一直滯留在膀胱中，最後將造成所謂的「滿溢性尿失禁」，尿液將一直滲出來，同時也會向上累積到腎臟，造成腎臟功能的缺損，導致腎臟產生尿液的功能開始下降，長久下來，腎功能就會跟著變壞。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* N! H# _& _! l) _" G
/ u- v# \& ^4 P/ e2 ?( e當腎臟不再生產尿液，身體的毒素就無法往外排出，腎臟就會出毛病，甚至危及生命，在醫學不發達的四○、五○年代，嚴重的攝護腺增生造成無法排尿，導致腎衰竭致死的案例，時有所聞。 www3.tvboxnow.com# y% w6 c% b; I: a$ S" |
tvb now,tvbnow,bttvb; o" ^2 L6 n9 T% T- ?- P7 t
中醫古籍裡面，曾提到使用中空的蘆葦草進行導尿，由此可見，在古代就有無法順利解尿的問題。因此，倘若真的發生尿不出來的情況，最好的方式就是導尿，把尿導出來，危機自然就解除了。
/ x; \" r; V4 I) n3 y0 u公仔箱論壇
; l2 r- r6 \1 x0 g下一個常見問題則是：「難道我要一輩子戴著導尿管嗎？還是有什麼方法解決這個問題？」
h3 V4 X: l# S" `; R公仔箱論壇
3 c( ^/ ] G8 T, A- Q7 Y3 i公仔箱論壇對於病人而言，裝著導尿管外出或做事，並不方便也不美觀，解決了生理上的需求，卻增加心理上的負擔。 www3.tvboxnow.com* _8 r; N" U+ m( a& v
7 ^4 a. `% z2 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此時，就要回到疾病源頭來加以討論，假使是因為攝護腺增生，導致尿道堵住而無法解尿，則評估進行攝護腺刮除手術，病人就有機會自行順利排尿。
3 X( u5 G" S( A T* h# XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: y: w( _' u: N% P1 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些人因為尿道堵住，膀胱功能又因此損壞，極有可能真的尿不出來，這時候仍然可以透過自我導尿的方式，在固定時間，自己把尿導出來，就不需時時配戴著導尿管。 1 j0 B7 \# w; ` p
. m2 K+ H1 e' i+ P8 c) Ltvb now,tvbnow,bttvb由於膀胱失去功能，沒辦法發揮排尿機制，藉由一根管子的引導協助，經由如此的反覆訓練之後，有時候膀胱有可能因而恢復原先的功能。然而，執行導尿過程需要相當的耐心，而且需要反覆訓練，有些人可能會嫌麻煩，自然就會降低恢復的機率。 5 h4 V n5 W- J: L$ Z8 V7 e/ h
自我導尿訓練，恢復正常排尿機制6 d- Z$ U! Q2 R) }
+ E& v/ C$ O7 P+ h
+ b: J- p, B2 q5 m7 K! `1 I" I/ e「醫生，請你幫幫我，該如何正常排尿啊！」一名九十歲的老先生，因為無法順利解尿而來到診間。
6 G7 t p7 t$ ?6 C, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 W8 P! o8 W: ? z% e. I F' ?; j
經過檢查之後，老先生的身體狀況維持得相當好，只是年紀稍大了些，由於攝護腺肥大造成尿道、膀胱出口的堵塞，加上膀胱壁也有一些增生的狀況，代表阻塞時間已經過久，因此評估進行攝護腺刮除手術。
2 C- W( P$ `. R6 Atvb now,tvbnow,bttvb4 O8 a" L: s0 P6 m5 ~4 J0 j
「哎呀，我已經手術了，怎麼還是尿不出來呢？」 tvb now,tvbnow,bttvb" a0 u' n3 L( x4 ^
手術後，正如意料之中，由於阻塞太久造成膀胱機能受損，老先生還是沒辦法順利地自行解尿。於是，我就教導他自己導尿。雖然今年已經九十歲了，但是他的視力還不錯、手腳也靈活，所以自己導尿應該沒有太大問題。 ! r6 g, f8 v! e' |0 T, U# W
6 I( d+ \: g9 d* U
每天固定導尿四次，分別是早上起床、中午吃飯、下午五、六點、晚上睡覺前各進行一次。經過這樣的導尿循環，大概過了一個月後，他就慢慢地恢復自行解尿了。 www3.tvboxnow.com6 \: p$ N, k. i- f( i! R
- {1 o O2 G2 p6 S% d因為他在整個過程中自己導尿，所以恢復解尿功能的時候，自己就會知道，假使長期放著導尿管，什麼時候可以開始解尿，其實不容易發現。另外，經過長期治療告一段落之後，準備拔出病人的導尿管，讓病人自行排尿，有些病人因為在醫院相當緊張，同樣無法順利解尿。所以，唯有學會自我導尿，才能順利找回排尿機制。
" }4 E, l6 @+ D6 Y: }4 vtvb now,tvbnow,bttvb( m7 E9 ?/ J) }3 ]
自行導尿，改善脊椎損傷的如廁困擾 ( w2 R* w& H! W+ {- o
1 J4 J, I: i6 ^) k+ Y y+ Q$ o
自行導尿並不是一件困難的事情，截至目前為止，還沒有遇過學不來的病人，由於自我導尿，自己就會知道哪裡會痛、哪裡不會痛，更能夠避免受傷，最大困難仍在於病人嫌麻煩而不願意。
`& E! F; Z+ a; r) m" J1 Hwww3.tvboxnow.com4 {: Z$ R# t3 j* B
不過，若是病人已經無法自行導尿，加上家屬在長期照顧上有其他現實層面的考量，或是能力上遇到困難，雖然放置導尿管不是最好的方法，可是在這一類病人身上，可能是最理想的方式。
4 @! ^8 w9 s% B' L1 D6 ^; V8 P8 vtvb now,tvbnow,bttvb
c/ x- J5 ]2 z7 s, B% b# xtvb now,tvbnow,bttvb照顧者也不要為此產生愧疚感，維持被照顧者的生活品質即可，唯有兩者都處於愉悅的心情下，才是好的照顧模式。
1 g5 P( e* ~/ y4 {" wtvb now,tvbnow,bttvb
7 W, v: B; ^. H u4 \6 G公仔箱論壇除此之外，一些先天脊椎病變或後天脊椎損傷的年輕人，常常因為脊椎損傷而無法順利排尿，由於是年輕人，我會盡量請病患自己導尿。
. W9 _9 k# j8 C4 z公仔箱論壇% c( ^. T- G6 i0 `3 g( q/ r2 i# J
臨床上，曾有一名十五歲的小男生，因為先天的「脊髓脊膜膨出」，造成神經性膀胱問題，於是發生尿不出來的困擾。
9 _1 W2 P0 k: l( Y i% l3 q5 k4 K- e, y4 D5 l4 Q
因為這名男孩罹患的是永久性的神經損傷，所以我就教導他自己導尿，只要學會自行導尿，就不再需要戴著導尿管，也可以和一般人一樣正常的生活，等到需要上廁所的時候，走到學校的洗手間，或是密閉的房間內，就能夠解決解尿的問題。 www3.tvboxnow.com8 _9 V- x4 l5 F0 x( _4 u
www3.tvboxnow.com3 f$ Z) S/ K; R: O( o1 G# [# D
自行導尿的最大好處，在於不用老是戴著導尿管，若是想要尿尿的時候，就趕快進到廁所，就可以自己執行了。
7 ?* x# o0 w0 U2 s7 j( g公仔箱論壇! {4 H+ \" C' H
「導尿就是解尿！」進出廁所的次數，隨著每日攝取水分的多寡而調整，水喝多了，就多導幾次，所以「自我導尿」正是處理這類患者無法正常排尿的最好方法。 ; z: t- P) ?* {3 y
謝醫師的「泌」密門診
. n( y h% u' CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* k: y5 q7 s, g1 m) A' A0 e) F6 t- x6 I暫時性的尿滯留，不用太過擔心！ 公仔箱論壇* ?$ o7 d! k3 L6 W( y0 Q
# ]) I3 L! L! u4 H& b9 G公仔箱論壇「醫師，是不是手術導致如廁困難？」 1 F, R# o" v6 z4 l( x. O9 c; B- H
「你是手部動刀，不會造成尿尿危機！」 公仔箱論壇5 ]/ ~) Y" h+ b& @1 e( z. T7 w
) N, O' b6 n+ S5 q1 T! jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上有些骨科病人開了手術，卻發生尿不出來的情況，其實是屬於暫時性的尿滯留，並不需要過分擔憂。
0 @$ w3 f% f8 w0 m
* `4 u8 G) V, L" a* V4 Dtvb now,tvbnow,bttvb由於剛動完手術，加上人在醫院的環境，情緒上可能比較緊張，於是導致無法順利解尿。然而，只要過了急性期，或是順利出院後，病人通常都能正常排尿。假使想要暫時改善這種狀況，可以先安放導尿管，等到出院了之後，狀況自然有所緩解。 www3.tvboxnow.com/ l$ A; u/ w! Y' @! e
2 W; J) u5 ]" C/ K0 e門診案例一：五十二歲壯年男性X因喝酒導致尿滯留
/ y: T; b8 S m" }5 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 u" }/ v I: Q" w: I/ F
「太開心了，今晚咱們不醉不歸啊！」一名中年男性和太太經過多年的努力之下，終於盼到了一名男孩，因此，趁著大喜之日，吆喝朋友一同到居酒屋慶祝。 4 b0 Q4 o* k% j+ L2 Q
1 I) m- t/ l$ \& J% B K; L4 C- C% m大量啤酒喝下肚，難免產生了尿意，挺著微微腫脹的下腹，進到洗手間後，竟然尿不出來，試了好多次依然無法解尿，眼看膀胱就快要脹破了，只好趕緊前往醫院掛急診。經過檢查發現，這名大哥罹患了尿滯留，也就是怎麼樣都尿不出來了。
5 u) \- K* S' d! A# k- T; Jtvb now,tvbnow,bttvb3 E, f- D6 ?4 `$ z3 w; v. W, [5 B
「平常解尿都沒有問題，為什麼會發生這種狀況？難道和酒精有關係？」他疑惑地問道 tvb now,tvbnow,bttvb9 K3 l# V8 k7 a+ y, e
" {7 K. Z% `0 n. N0 P: b「因為喝酒之後感覺變得比較遲鈍，所以膀胱尿液累積多了，也沒有感覺，等到真的滿到一個程度，太脹之後就會尿不出來。」我緩緩向他解釋。
3 f% k- a8 |5 L1 |3 j, gwww3.tvboxnow.com
. ]1 i- ^$ `* X治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 5 ]3 V" N# `, v8 y0 i
- i4 L$ \. o y* y. w* C/ I; w) W2 v於是，我就暫時替他裝上導尿管，先讓膀胱休息一個禮拜，之後他再到診間移除導尿管，果然就能夠順利解尿了。
+ r0 b% w+ n0 y$ }www3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb: W* u5 h) ~1 U: r) b. X
有些病人會問：「為什麼要放一個禮拜呢？不能隔天就拿掉嗎？」
! w; K" q2 d2 C3 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www3.tvboxnow.com9 B- A2 }, S# }3 a" c
事實上，當膀胱過脹之後，沒有經過一定時間的休息與恢復期，可能依然沒有辦法恢復原來的功能，就好像手舉重物一樣，長時間的痠痛需要靜待一段時間，手臂才能恢復力氣。經過解釋以後，病人也接受了這樣的處理方式，最後也都順利把尿解出來了。 $ z4 v' C5 k" m9 G0 l ?
www3.tvboxnow.com$ _- i5 j) o4 G6 ?) Q/ b
看到病人一臉輕鬆的模樣，彷彿我也跟著輕盈了起來，心情有著同樣的愉悅。
% C0 y9 W% g7 X( L公仔箱論壇門診案例二：九十二歲老爺爺X因感冒藥導致尿滯留，練習導尿成功tvb now,tvbnow,bttvb: U! q1 |4 U5 t8 B# U, y
- W% C3 b& t; P
www3.tvboxnow.com/ V* @3 |, ^* g6 y8 t3 n S
一名年長的老爺爺，因為本身已有攝護腺肥大的問題，經過治療之後，攝護腺的問題也漸漸好轉。但在一次服用感冒藥之後，他竟然就尿不出來了。 www3.tvboxnow.com f2 I2 Y7 k+ ?. l
: U$ I4 B' I$ G8 ]- ?. W+ R" t# ~www3.tvboxnow.com「醫師啊，為什麼我會無法尿尿呢？」 公仔箱論壇) G' }+ n2 G1 E5 _4 i
「這是因為感冒藥增加攝護腺阻力的副作用！」經過問診檢查後，我回答他。
4 I1 }/ ]' o( g# O- C+ k$ ~+ x* G) H: M$ y/ w
由於止咳、流鼻水的感冒藥物大多具有這類成分，於是間接造成老爺爺的日常困擾！ ]* H" u1 e+ E! x
' u$ l, v$ n' n& N$ v( J) }& k治療評估：暫時安置導尿管後，自主訓練 公仔箱論壇5 D, e9 O/ F- K3 N# C) U
tvb now,tvbnow,bttvb- H; z0 E& ]0 e6 |# \! S( k
當時我幫他裝上導尿管，等了一個禮拜，他依然尿不出來，再等一個禮拜，再拔出來，還是尿不出來，他就開始慌了。
3 U! D) P. s M* d' o
, d5 V: _2 C- Y: n1 _- {公仔箱論壇「你要不要學習自己導尿呢？」由於老爺爺本身就很容易緊張，所以我就和他討論。
" A; t. H6 A) m! H4 x- E1 F0 _# @公仔箱論壇
( n. F# c7 e0 P/ K9 cwww3.tvboxnow.com當他學會自行導尿之後，每天在家自己導四次尿，讓膀胱能夠得到充分休息，兩個月後，果然就恢復正常排尿機制了。
) h( R; c5 ]& d/ a5 C8 a4 |公仔箱論壇: d4 Y% T/ \# A9 h4 n
因此，在醫院門診中，難免因為緊張而無法順利解尿，但是裝著導尿管，就沒辦法自行解尿，也不知道什麼時候能夠正常解尿，所以，學習自行導尿這件事情，就變得非常重要了！ |
發表於 2019-4-3 07:17 AM
| 
