早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）4 X& h* K f2 G: e1 A# h; w
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ 公仔箱論壇1 R$ a5 v1 O/ h/ C8 L# s) {- J; e
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 公仔箱論壇+ x1 Y4 Y% K' E* X; o/ t
) y5 Y; `* L0 w0 awww3.tvboxnow.com重點1：
" Y8 }6 e& |9 y4 Ewww3.tvboxnow.com代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：
, U! e' f# k1 N1 o3 k, hwww3.tvboxnow.com脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ www3.tvboxnow.com) Y" U( F1 r* G, `
2 c/ I7 S$ o- h7 r6 Gtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
* X3 k- g& G' `0 z* P脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。, V7 A$ {+ F. t. Y- r. F; K
5 ?" C/ z( g8 K0 g8 f7 P. i% x重點2：
0 n! V1 z6 T9 J" s8 ]+ w過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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" ]3 H# f4 M0 x5 L. ]8 h, b. [- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
. O9 F; ^8 ]& ^6 b8 U/ l脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ www3.tvboxnow.com2 r" b& _* Y$ u o
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇$ P3 m% p; Q% f5 b3 E) H: p' \$ }
! [4 r9 k( V/ z8 Z; \; M" \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
5 S1 k/ F# {9 j脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! K- g& ~# x; X6 k4 N) K" F
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重點2：
! r* F% L5 q# K! z2 [4 X公仔箱論壇脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
3 E- |; T9 Y3 y( K/ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；公仔箱論壇0 i1 K$ C/ n8 M( x) S
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
* ]/ Y; `$ S! l+ Y! I) N公仔箱論壇重度脂肪肝的血管則無法看見。
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2 Z; P. D/ u$ r3 B0 @& ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：
7 w, N) L; b) Z" v9 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝炎、肝硬化、肝癌的不同：1 x% j5 N% \# s9 O+ ^' M8 N# ~
+ m" ^; N% g6 j9 {2 S. M公仔箱論壇脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
* J# f% f) b4 K! k7 O肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇8 B% W) s# @6 o
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。公仔箱論壇5 m9 |$ P& z, t* t; W
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8 s! {$ `( u1 L/ h# ~! L, Q$ Kwww3.tvboxnow.comQ 脂肪肝患者如何正確吃油？
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- k P8 M; S3 F$ z9 ~公仔箱論壇改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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$ Q7 [6 m7 t# v. N' I1 v. cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：tvb now,tvbnow,bttvb' l6 K( `8 V2 m+ j- B
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
, g* ]- }6 [8 |" i* h7 q非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。# A( A8 [* [' i6 M
8 T2 g5 R0 ^, r4 W! Pwww3.tvboxnow.com美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。2 L1 ^3 `4 S9 A6 b9 y
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb+ o; `2 o7 T# [/ T
7 H4 I, K9 x" Q2 d1 ?0 I重點3：
4 f6 {" w8 h- ^( g7 Btvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
' k/ w, y7 ?! {- x& m- wwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A' c# R. E C. p. V9 r+ B
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ www3.tvboxnow.com% Z2 w) j/ x( I) s8 s0 g7 ~
- L' [4 d0 K+ W1 M( h公仔箱論壇定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 tvb now,tvbnow,bttvb! X8 f/ r% I( D. X+ I
公仔箱論壇7 r+ U ~' z% H: A' p0 s+ X
重點1：
* B& ^0 h% A9 O2 Ttvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。 ?4 @% W. G6 t, o0 T m
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重點2：
1 Y8 \' \7 |, m" W/ |www3.tvboxnow.com患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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0 |" z, ]1 q6 C0 U＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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