[健康資訊] 血尿不痛竟是癌？血尿背後疾病原因全解析

【早安健康／張承宇報導】俠醫林杰樑生前曾在24歲時罹患急性腎炎，雖然撿回一命，但也導致必須終身洗腎；以一曲「外婆的澎湖灣」成名的藝人潘安邦，在2013年時死於腎癌，英年早逝，而這些可怕疾病都可能透過血尿發現。
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「醫生，我有血尿怎麼辦！」很多醫師都曾聽到患者這樣問，但其實造成血尿的原因很多，根據疾病不同，有些人只有無痛血尿，有些人血尿痛，甚至血尿腰痛。血尿顏色也和症狀相關，除了怵目驚心的鮮紅色以外，還有肉眼難辨的尿中帶血，只憑血尿這個線索，是很難讓醫生知道如何改善血尿的。日本專業醫師帶來分析，幫助您依據血尿症狀，找出血尿的原因。
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血尿的原因是什麼？

日本醫師清益功浩表示，血尿是尿液中紅血球量過多造成的，由於我們的血液中大約有一半是紅血球，如果尿液中含有紅血球量過半，顏色就會變得幾乎和血液一樣。 tvb now,tvbnow,bttvb* D# \9 \0 T! x5 B( m' T2 |; L' |

尿液中紅血球含量0.3%大約是粉紅色，1%就明顯看得到紅色，10%顏色就又更深，如果尿液和血液顏色差不多，很有可能是外傷或是惡性腫瘤造成的。公仔箱論壇$ }4 {* W; D. H5 n+ v4 D

而導致血尿的部位大概可以分類為以下幾種：
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血尿原因1─腎臟疾病公仔箱論壇/ Y3 K: X, G% K6 A. |% X Q
可能引起血尿的腎臟疾病包括：急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、水腎症、多囊性腎臟病（泡泡腎）、腎腫瘤、腎癌、腎血管梗塞、腎瘀血、腎盂結石、腎外傷等 www3.tvboxnow.com( ]$ J$ |6 T: \: F* M

血尿相關的腎臟疾病與症狀： ! G9 h( \2 }# ]9 P' `. `+ j

疾病! w1 w# a5 h7 M" d6 g( D" }( V	症狀( L3 Y7 s8 S4 S4 x$ d; S, q3 f
急性腎炎tvb now,tvbnow,bttvb) m( y! w. T# o% k' S	血尿、水腫、高血壓、倦怠、無力、目眩、噁心、嘔吐、尿量減少、發燒、抽筋等 3 [1 b, Z+ O" x7 m+ F6 r: ^$ M
慢性腎炎	蛋白尿、血尿持續一年以上、容易疲勞、食慾不振、心悸、手腳麻痺、目眩、噁心、嘔吐等
腎盂腎炎 , U: o- N) v+ ?" r	血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、發燒、夜尿、頻尿、噁心、嘔吐、膿尿、菌尿tvb now,tvbnow,bttvb! b1 p5 {( a# u$ e' \& S F
腎結核	血尿、尿失禁、尿急、尿痛、膿尿、腰痛、貧血、盜汗、食慾減退、消瘦等 + i0 e- B( I) Q9 G* c, R公仔箱論壇
水腎症 1 g! C# ^; A; t	血尿、消化不良、呼吸困難、腎臟腫大壓迫胃腸、心臟、肺等器官" A2 D4 [# Z% Q& F
多囊性腎臟病（泡泡腎） / j8 f/ u& t; q; r; ?6 O公仔箱論壇	血尿、高血壓、頻尿、頭痛、尿道感染、腎臟腫大等 3 v3 t5 @5 f/ m' I% ?$ V
腎癌	無症狀或血尿、背痛、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、貧血、咳嗽、體重減輕、腎臟腫塊、脹氣www3.tvboxnow.com! {! a! q2 D2 T$ I& g
腎血管梗塞公仔箱論壇3 p! J8 u7 F) \( d/ t: O# \|	血尿、腰痛、腹痛、噁心、嘔吐等www3.tvboxnow.com8 \|. f8 s0 p8 q, p- k
腎盂結石5 M+ }7 m3 i5 a( g( _2 _ R1 [	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒tvb now,tvbnow,bttvb6 E/ y: S* o/ ~+ L0 R& m& P6 z

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血尿原因2─輸尿管疾病
可能引起血尿的輸尿管疾病包括：輸尿管結石、輸尿管腫瘤、輸尿管畸形等公仔箱論壇8 N4 N9 W. @! q: I4 ?* e8 R' ?

血尿相關的輸尿管疾病與症狀：公仔箱論壇4 Z2 T( }9 l: y2 ~

疾病	症狀 ! a1 E7 W. }, V$ Y! U5 j
輸尿管結石 " @3 x: @! \|: g3 qtvb now,tvbnow,bttvb	血尿、尿液混濁、發燒、背痛、腹痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、畏寒 " z9 W6 k. ^& d! W0 O6 C
輸尿管癌 - G9 X. F+ {+ Q	血尿、腹部腫塊、頻尿、尿液帶黏液、排尿疼痛、尿急等TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: q7 W7 N5 i+ \' k n

血尿原因3─膀胱疾病

可能引起血尿的膀胱疾病包括：膀胱癌、膀胱腫瘤等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?( e7 u9 d1 H$ ]0 e7 q
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膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿，可能是肉眼難辨、要靠尿液檢查才能發現的血尿，而抽菸是導致膀胱癌最大的原因，建議定期檢查，及早發現及早治療。 6 D, n3 K7 G7 s2 r/ i6 b% F
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血尿相關的膀胱疾病與症狀：

疾病 * b$ p) B3 h+ u: k$ Z公仔箱論壇	症狀 " G+ l1 n& a- z3 Twww3.tvboxnow.com
膀胱癌tvb now,tvbnow,bttvb7 @' [% z( q* M, J$ ?) X	無痛血尿、腰痛、頻尿、部分患者會小便疼痛

血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括：尿道炎、尿道腫瘤、異物插入等
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血尿相關的尿道疾病與症狀：

疾病公仔箱論壇& y2 C( \" a' B' j- M$ O1 t6 D* w1 x" C	症狀公仔箱論壇5 k5 ~1 Z1 r$ Y8 t$ G& c
尿道炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d( ^* U! b. c$ Y) t; c7 ?: p1 v	血尿、頻尿、尿少、尿痛、排尿灼熱、尿液混濁等
男性尿道癌 % c3 \+ y. Z" ~' m	血尿、尿痛、血精、排尿困難、勃起功能障礙、尿道血性分泌物溢出、尿道腫塊等
女性尿道癌 1 ~7 j8 y2 d% M2 q公仔箱論壇	血尿、頻尿、尿急、尿痛、排尿困難、痛、癢、排尿灼燒感等 1 i+ `3 x. r# \# atvb now,tvbnow,bttvb

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血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括：前列腺炎、前列腺癌
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血尿相關的前列腺疾病與症狀： tvb now,tvbnow,bttvb6 C* [1 F9 m# `7 I4 \1 {2 K

疾病	症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o2 y8 @7 }6 w/ H- G0 M9 N5 _
前列腺炎	血尿、解尿疼痛、排尿困難、頻尿、急尿、夜尿、發燒、畏寒、倦怠、下背痛、會陰痛、下腹部疼痛、射精後不適等1 \|, k2 q5 T$ {! N& E( _! b
前列腺癌- j0 `2 l0 R5 f8 Q8 Y9 b& I	血尿、急尿、夜尿、尿流變細、排尿困難、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、射精疼痛、射精帶血等, W! l7 _/ {4 d+ k

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血尿痛的原因是什麼？無痛血尿的原因又是什麼？

清益功浩表示，血尿痛多半是尿路結石、膀胱炎等相對良性的疾病，反而無痛血尿的情況很可能是惡性腫瘤，如腎癌、腎盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等，尤其是高齡者更要多加注意，並提供了透過年齡、性別差異來初步判斷血尿原因的方法： 5 x: n5 E) j$ k3 L9 `" e
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血尿類別可依據年齡、性別大略判斷 tvb now,tvbnow,bttvb: ]4 Q$ P& q  @2 B

嬰幼兒、學齡前兒童TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, a8 ` s- w' z# G( u" A. J
小朋友有血尿和性別較無關係，嬰幼兒多發腎盂腎炎、膀胱炎等尿路感染疾病，也有部分是腎畸形，多以在尿布上沾有橘色、粉紅色的方式呈現。
國小學童TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M. J o7 Y0 p8 k+ e
以慢性腎炎的情況較多，通常不只血尿，還有蛋白尿的現象，其他症狀可能還有浮腫、體重急速增加等。另外，過敏性紫斑症也會造成血尿。
成年男性tvb now,tvbnow,bttvb8 k% P \2 X. g6 W: P7 ~) H9 j
以尿路感染、慢性腎炎為主，而隨著年齡增加，罹患尿路結石、膀胱癌、腎癌、前列腺癌等惡性腫瘤的機率也會提高。
成年女性www3.tvboxnow.com% h. x- d, t6 ^' u" o# \) C
尿路感染、慢性腎炎為主，中年以後罹患膠原病、腎炎的可能性也會提高，也會隨著年紀增加，提高罹患膀胱癌、腎癌等惡性腫瘤的可能性。另外，由於陰道和尿道口十分接近，女性也要特別留意出血的是陰道還是尿道，若是陰道出血，有可能是子宮癌等婦女特有癌症造成的。

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尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素，林口長庚醫院婦女泌尿科主治醫師盧佳序曾在受訪時表示，台灣到了夏天天氣溼熱，若是水份補充不足、排尿量減少，會使女性尿道內細菌孳生，加上許多女性找不到乾淨廁所而憋尿，比男性更加容易罹患尿道炎，且女性尿道口距離肛門只有4～5公分，非常容易將肛門細菌帶到尿道導致發炎。以上諸多原因，讓女性罹患尿道炎的機率比男性高出數倍。
美國腎臟基金會（American Kidney Foundation）資料指出，雖然任何人都可能出現血尿，但以下族群風險更高：

有家族腎臟病史
男性攝護腺肥大
曾有腎結石病史
服用特定藥物（止痛藥、抗生素或抗凝血劑）
從事劇烈運動
受到感染

血尿怎麼辦？如何改善血尿？ 8 d: I; ~" _, S& M
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血尿到底該怎麼辦？由於血尿的原因非常多，且都不是我們能夠自行處置的，若是發現有血尿的現象，不管有沒有伴隨疼痛，一定要趕快到醫院進行驗尿、超音波、腎盂X光攝影IVP等全面性的檢查，才能在第一時間及早治療。公仔箱論壇8 i2 V2 X: G3 u: h A9 h5 x( I. \( V \

另外，血尿有可能不會伴隨任何症狀，若是擔心有這些問題，請務必諮詢專業泌尿科醫師，並做進一步的檢查。
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美國梅約診所（Mayo Clinic）指出，根據導致血尿的原因不同，治療方式可能包括：

使用抗生素治療泌尿道感染
治療攝護腺肥大問題
利用超音波震碎腎結石或膀胱結石

接受治療後也需要持續追蹤，以避免有其他泌尿道出血問題發生。

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soforlee

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