病因病機
1 z! g! _) y* H, Xwww3.tvboxnow.com1）頸部肌肉持久的收縮。3 J; W5 A6 ~# C$ _# a, I) n# Z2 {
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
: g- W6 ?1 x, `. |: Gwww3.tvboxnow.com3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
/ N: |1 Z2 q- P; K3 E4）椎-基底動脈系統供血不足。tvb now,tvbnow,bttvb# F/ K) o5 m' L) G+ F1 b
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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4 Y% X7 N: x9 w# ?# ewww3.tvboxnow.com診斷要點TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 j0 G; C! X' I) h/ L6 g. Y
1）臨床表現www3.tvboxnow.com8 E X# P1 z( q' k5 b
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。; ]5 i k: q9 R8 V) p& \
2）體徵
+ o7 U) }8 i, H0 B$ G( g& _5 X2 i' _tvb now,tvbnow,bttvb頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。tvb now,tvbnow,bttvb" f) Q4 V7 |* B" [* C' [
3）影像學檢查TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" C* k$ {. W7 e2 }' M- n
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
, T @( s; o: d: R公仔箱論壇腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。4 T) n5 D! L4 O( \1 p4 F
: A9 A0 D) L6 O% b. v治療思路
; L5 R) ]5 O% V1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。2 p8 h/ C5 a+ G
2）手法治療
7 |& U/ k3 c( O0 G$ |6 C' y$ y: d主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。; D5 ?: I5 x) a4 v o7 D; K: A
3）牽引療法+ M+ Z- T, k: H$ F# L P' Y
採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
B K9 `( ~7 m7 X9 E, K. Atvb now,tvbnow,bttvb止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。tvb now,tvbnow,bttvb' ^& M t- T1 f/ u
4）平衡針療法www3.tvboxnow.com; d7 }6 _: J O
選用頭痛穴配合頸痛穴。
; B" ~% \# m2 k! `( D* }5 j5）松解治療
i* m9 X/ v1 \3 @主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
* B, s5 h' K3 G W3 K公仔箱論壇康復鍛鍊
( j$ ~" U' |' h9 d9 B; i對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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