今天在「好大夫」上看了一位雲南的患者朋友。這位朋友1年前體檢發現血脂升高，同時頸動脈也發現了動脈粥樣斑塊。大家看這張化驗單，其實還是比較少見的。正常我們普通人平時因為缺少運動、肥胖、高脂飲食、飲酒等不良習慣導致的血脂升高，大部分人頂多低密度脂蛋白4.0-5.0mmol/l，總膽固醇也就6.0-8.0mmol/l之間。像這種低密度脂蛋白8.0mmol/l以上，總膽固醇在10.0mmol/l以上的情況，並不多見。這種情況多數是基因和遺傳都在參與，其實這張化驗單上的脂蛋白a水平0.882g/l也印證了張大夫的這一點猜想。因為脂蛋白a水平超過0.3g/l往往提示存在遺傳因素在參與。
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 這位患者朋友發現上訴病情後，第一時間找到雲南當地的醫生治療，醫生讓他吃他汀治療，經過多次調藥，最終建議吃瑞舒伐他汀10mg，每天一次降血脂。經過一年的努力，他的低密度脂蛋白降低到4.42mmol/l以上，總膽固醇降低到5.54mmol/l.當地醫生害怕加用其他降脂藥出現副作用，覺得這樣的血脂水平就可以了，不再建議進一步降低低密度脂蛋白。#清風計劃#" a/ Z' S; K5 x% j4 k# m, A2 v& _
 這位患者朋友通過好大夫在線問診服務找到張大夫諮詢，就是問一問這種低密度脂蛋白水平是不是還會導致斑塊進一步發展，還需不需要進一步降低？
7 ^3 _9 a2 e; W& LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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# ?1 I3 f' E6 I4 ?; e! ~1 V! `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。張大夫給他的建議是：1、這種血脂水平還可能導致動脈粥樣斑塊的進展，我的建議是低密度脂蛋白還需要進一步降低，在現有治療方案上，建議加用依折麥布10mg每天一次口服。
6 l6 ^( L- \# F2 c' N, ^2、1個月後複查肝功能、肌酸激酶和血脂，服藥期間有任何不適及時隨診。
, v0 f6 x0 C. ]5 M7 V' v6 [% c- Qwww3.tvboxnow.com3、注意改善生活方式，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，同時注意科學運動、保持體重。( C- U' M8 P7 w8 w; d( w/ [
以上3點建議希望這位患者朋友嚴格執行，必要時及時隨診複診就醫。 |
發表於 2020-5-29 07:57 AM
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