導讀：肥胖是世界範圍內流行的慢性疾病，同時也會增加2型糖尿病的罹患風險和疾病負擔。因此，減肥是糖尿病管理中的重要一環。但是有些合併肥胖的糖尿病患者體重管理非常困難，甚至雖然每天沒有多少進食，並且也伴隨一定量的運動，但體重卻紋絲不動，推究原因，或許和人體的腸道菌群有關。www3.tvboxnow.com4 W# \2 w4 F# f5 i* a$ Y
腸道江湖與肥胖: d' C! p2 z) O5 [5 N5 d
人體的腸道中有一個小江湖，這裡定植著約1000種細菌，每克腸道內容物總數可達10^12個，其基因數量遠超過人體自身，所以腸道菌群被稱為人體的第二大腦，人體腸道菌群中厚壁菌門、擬桿菌門占總數的80%-90%。這個小江湖，關係到人體胖瘦，同時和很多疾病，尤其是代謝性疾病有關。這些腸道菌群能夠幫助人體消化食物殘渣，同時提供給人體一些營養物質，另外還可以抵抗外界的病原微生物，所以腸道菌群失調會引發一些疾病。8 R1 R! p+ [# B' {$ \
當無菌小鼠移植肥胖小鼠腸道菌後，厚壁菌門/擬桿菌門增高，脂肪積累增多，便可導致肥胖。研究表明，腸道菌群不僅可以調節能量代謝，促進脂肪的過度積累，還是造成宿主慢性低度炎症的誘發因素之一，這與肥胖等代謝性疾病有關。也就是說腸道菌群失調與機體肥胖有關。
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改善腸道菌群對減肥會有一定幫助，那麼如何改善腸道菌群呢？
8 w7 G2 {4 I9 Y7 \" J這些食物能幫助補充益生菌tvb now,tvbnow,bttvb6 J; Z( R& r3 \# v6 x
益生菌是能夠維持腸道菌群平衡的有益健康的細菌，這些能夠促進宿主健康狀態的活細菌主要有乳酸桿菌和雙歧桿菌。在肥胖和糖尿病小鼠中長期給予富含益生菌的食物，有助於減少脂肪累積，改善氧化應激和慢性炎症反應，還可以增加GLP-1產生，達到改善肥胖和高血糖的目的。可以建議肥胖者在控制總能量攝入的同時多選擇些富含益生菌的食物，這類食物舉例一二。
" d: P3 p: P+ p( }" K9 S1.冷凍酸奶：發酵酸奶中含有益生菌，但是這類食物需要冷藏（市面上一些可以常溫保存的酸奶通過工藝將活的乳酸菌滅活，雖然保質期長一些，但是對於補充益生菌並無益處），同時不少酸奶為了口感額外添加了白砂糖，糖尿病患者需要控制攝入量。
& e* f) f9 F7 H9 Q+ m# G2.食醋：釀造醋也有益於機體益生菌的補充，這種以糧食為原料，通過麴黴菌、酵母菌和醋酸菌等發酵而成的調味料可以在烹飪中多多使用。
; X: W. {4 `+ X. G) e7 _0 P5 Q- d3.泡菜：比較典型的四川泡菜就是傳統乳酸菌厭氧發酵的產物，烹飪中適當加入這種佐料，不僅提鮮，也有助於維護腸道健康。, l, @, |; ?! Q# A* Q4 |
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4.益生菌補充劑：益生菌主要包含乳酸桿菌和雙歧桿菌，一些相應的產品早有問世，比如膠囊、粉劑和片劑，具體的應用應該根據實際情況選擇，然而不恰當使用益生菌產品可能會增加感染的風險，所以切記濫用。此外，要注意使用說明，比如益生菌粉劑需要40℃以下的溫水兌服。
0 \0 k5 Q" q, y% n7 C5.蔬菜水果：這類食物中富含膳食纖維，不溶性膳食纖維雖然不能被人體消化，但是對於益生菌來說非常重要，被稱為益生元，相當於益生菌的食物，因此對於腸道菌群結構平衡也起著重要作用。www3.tvboxnow.com& {/ Y, j1 B% @) T9 o+ t+ X$ x' E
降糖藥也能改善腸道菌群
# o" R8 [4 ~1 d# r9 M" P一些常見的降糖藥也具有改善肥胖的作用，在降糖作用之外，還可以通過不同的方式調節腸道菌群。
+ m: N" A4 C) h0 Ltvb now,tvbnow,bttvb1.二甲雙胍：這種雙胍類藥物除了降糖之外，還有其他作用，比如通常可以使肥胖的2型糖尿病患者體重減輕，同時對於脂肪代謝有益的作用，研究表明，二甲雙胍可以降低血甘油三酯、總膽固醇和游離脂肪酸，能夠緩解胰島素抵抗作用。動物實驗中二甲雙胍可以增強細菌產生短鏈脂肪酸的能力，減少腸道脂質吸收，提供有利於益生菌的生存環境。! k% T C4 D5 j6 _1 b+ x3 a p
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2.阿卡波糖：一項基於中國糖尿病人群進行的研究表明，服用阿卡波糖的糖尿病患者雙歧桿菌相對增多。阿卡波糖和二甲雙胍一樣除了降糖之外，還可以改善血脂狀況。tvb now,tvbnow,bttvb+ S6 W6 m0 t. t) j% x
3.其他：有研究發現高脂飲食大鼠規律口服黃連素後，腸道菌群多樣性改善，可以緩解低度炎症症狀，起到增加胰島素敏感性和預防肥胖症的作用。還有研究者指出患者攝入麻黃提取液也有助於改變腸道菌群治療肥胖症。
9 r6 C7 c0 b8 v3 g7 W0 u# Y4 j糞菌移植（FMT）
% i2 j5 j4 A% }4 _5 N. Q( p+ z% d4 n公仔箱論壇科學家們嘗試將健康人糞便中的益生菌通過一種形式移植給腸道菌群失調的患者，這用來治療一些消化系統的疾病（比如IBD），或者用於治療復發性艱難梭菌感染，目前，這種醫療方法被人們嘗試用於治療肥胖和代謝綜合徵，當然目前還主要處於臨床前研究階段，這種治療的可靠性和安全性還需要進一步的研究。
5 D7 O0 p d0 e8 j0 {tvb now,tvbnow,bttvbFMT相比益生菌來說，能夠從供體移植整個腸道微生物群和代謝產物到受體，而非單一補充某一種益生菌，因此具有一定的優勢。研究表明，FMT治療可以增加受體中擬桿菌的多樣性和含量。在最近針對代謝綜合徵患者的FMT研究中，移植後，受體的微生物群與供體相似，而且增加的菌種有助於改善胰島素敏感性。
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0 A* J0 Z4 m1 i. v( ]減重手術
/ I7 q' M0 k- d# p J2 T公仔箱論壇用於治療肥胖的減肥手術通過限制攝食量、減少腸道營養吸收，以及兩者結合的方式來達到減重的目的，胃旁路術和胃切除術為主要的手術方式，減重手術往往在減重的同時可以改善糖尿病患者的血糖情況，屬於減重手術的意外收穫。研究表明，減重手術後患者腸道菌群的類型和數量會發生改變，這也是其代謝情況改善，體重下降的原因之一。看來，腸道里的這個小江湖非常重要。
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發表於 2020-5-31 05:55 AM
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