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【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)% n+ W- U$ ]& V: b
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, [$ J$ J8 Y) g$ X房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。, s: R L; |& x3 n9 Y4 L4 Y( l
中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。tvb now,tvbnow,bttvb- @$ f& A% ]3 ]) T( d
房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。
5 b0 L, i4 c) n9 p: Q% @tvb now,tvbnow,bttvb中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f& |0 Z5 R/ V ]
房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。
5 T3 I" ?8 G7 T2 N! M* zwww3.tvboxnow.com臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。
" o5 l# F: m& Ewww3.tvboxnow.com針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：
, _/ c- \' E: a! s* g8 i& c持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。; f. s/ U# L% h% ]( I& V
冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H- L% @, w% E* T$ B
一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
) |4 o2 m$ p" Q& ]9 |4 B% Owww3.tvboxnow.com相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。tvb now,tvbnow,bttvb9 y, }: w. |6 k1 L
一些頑固病例，往往可能病本在腎。
) V6 S# T- n r& p) p6 u公仔箱論壇曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- [0 e! s' s' X/ [
陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。公仔箱論壇0 T4 n- l# T1 C! c. d/ M: d7 W
以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。tvb now,tvbnow,bttvb9 P; H7 d) Z, w! e5 u+ J
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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