 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。) N$ K; J+ X# |3 f- \# _) l, D
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。www3.tvboxnow.com K+ Y! {8 F5 p \# w) U/ m
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然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。公仔箱論壇( ?# u r( R8 F
' O" e5 h+ x" w5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「是沒有啦….」她回答的乾脆。www3.tvboxnow.com; a/ O5 O$ b7 u# |- G# ?& b
) x0 U$ }+ R# i4 w" O「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。
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3 H2 V& ]& S- a' f' dtvb now,tvbnow,bttvb結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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% e" m9 f6 ~( @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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/ p: u2 j' B3 I' E |* A( P$ ftvb now,tvbnow,bttvb「醫生說是精神分裂症。」
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「您大概知道她的病情嗎？」
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」! c) G) c, R! }( V
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「那您應該不至於有類似的狀況吧？」公仔箱論壇$ \5 F6 i5 v2 E# P9 V! d
7 | F( v1 N) Z# p「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。tvb now,tvbnow,bttvb4 X7 [. p, }! W% x
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原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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8 D5 t7 R! E$ D6 n* h我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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