心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Q$ K7 A( c: r* ]
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。. v; ?6 x! {/ _% T, N3 x( V$ W
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
0 ?* [# |8 b+ fwww3.tvboxnow.com我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇, t4 z7 P, y% P {- Z( ^% A9 n
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
4 o9 j' n( k! X; W/ [; _tvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
- `) B- s! I! ?0 Q+ l, w/ v「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
) T, ^5 a$ K; s( ] `我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。+ s% v3 C! o2 r* q+ D3 d2 Q4 n
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供# Q' W# I. \, D8 v) N9 g
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H" t6 [- ` w% i: ^1 m' Z● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」公仔箱論壇/ j! d' n! }! M
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
7 ^3 p9 _- ^6 Q6 z) X1 T' Ptvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
6 I( d- [) P6 Z6 k5 p$ y公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
0 m7 y% g5 x5 w$ Owww3.tvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 a0 F8 q7 I) I- K: etvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb; g7 I( r$ A. i& y9 f9 `
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。& {3 W6 @. D1 N6 |9 p4 Q2 e( N3 \
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb% o8 A4 r2 r2 [$ ]: Z8 ^" Z
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2 T4 F; q4 o) R1 C2 ]3 @/ Mtvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
J6 d6 p! t, y4 c: M: e4 f, e「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
2 f3 @. w+ T5 x6 q+ s* \公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
1 o' N, z5 X/ c1 R- h8 z' R病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
" R' ~7 n; J0 ^6 ?& H; U2 h( htvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
# b$ w. T! K/ M. b4 }' R病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
3 ^( i/ E! i l' v0 Z" Ewww3.tvboxnow.com「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
( l* U- h! O4 E2 v$ l+ t4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
2 V) l# W0 e g: b病人很專心的聽著。; |$ M6 @ S4 o* I4 G8 g7 g
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇1 |* Y# B* n/ z: V/ }
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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5 b A& c7 r7 o4 `公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
9 g Y+ T% ~$ j$ O* b/ q% V* k) B# u5 Rtvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
p' N0 N0 Z z* z$ Swww3.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。0 D8 l0 n6 I/ g: ?/ p) R9 y* p
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `# N; f: h) m% \- K
病人沒有說話。! K" L& T* j; H: L9 n8 J. T
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb- F, Z% a$ `2 A- X4 t$ a8 u( v8 h5 f
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb5 \7 G' T! _! t2 X; U
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb2 n" G! m( H# q
我對病人這麼說。
* g- d- r( R" h+ V2 B) e* s, k) r「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇6 _9 v; o2 \+ d5 T* F- C8 E: ^
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ( N% W6 Y1 p1 v) C/ o
我把疫苗也加了進去。
0 w% C: R4 L% o8 J; g公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。
2 \' @, f% b: s. @7 B& \! ~. Qtvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：
5 r! d4 M9 x Y C/ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
$ p. `7 x9 B3 n我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
3 {1 ~" q9 S' j, \' a4 U4 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
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