心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化www3.tvboxnow.com8 J: F2 C; m4 j# ~: `
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供www3.tvboxnow.com) A) c) {$ w1 x4 f% P
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇/ E5 Q6 X9 O& x. ]$ _4 H- K) P
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」www3.tvboxnow.com# |5 X a% B( ]: U! q
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb0 b' S. j3 T4 P' {' m& d
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇. V5 X4 i0 k. G# V, P% `# s
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb6 b' }, |& }$ C, e' S. j4 |" p
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com8 d8 ~: W" c: _8 n- C+ y$ z
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇3 f w% f# r/ @$ W( c- S7 q
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
# W9 r" ~2 L Y z* T. u「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb2 `6 B8 m1 L7 J; V' ?
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
0 v, K+ T8 J7 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @' v' T, {2 y" ^0 R
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
; T( \0 O* w7 R# T% i我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
( e& y& ^& o1 i" ?9 w2 b% ^( v" CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb7 `8 e$ G4 f% y, [. Q4 J
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. k7 o7 E D( q6 o圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb+ Q" {' @& ?: }( w+ g( F/ D. ^
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# H" A: ~$ d7 i2 ~ a* v4 h「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
, C: e( r8 Y$ A+ |tvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
% P7 [ L8 b% h) N8 wwww3.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」www3.tvboxnow.com6 w0 [6 d; u& K7 A' M
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb8 \1 ^" G: n2 N$ @' Z+ H9 E
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇$ v; e8 S# e( v: q( \
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇) o' F9 a7 |9 r
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。www3.tvboxnow.com7 b1 V6 h$ d( T6 Q$ {) E$ b
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」: C5 j, ~2 C1 b8 c: G. K
病人很專心的聽著。www3.tvboxnow.com8 @" Y( b7 O$ l6 F, h3 y# W. @2 K
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
2 D: r" O/ l* y( P0 a. f% @4 G7 y7 j我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇& V5 n, ]. w5 h, ]6 g* R, a' B
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6 F9 |. o2 @& S. E: Y* W: J" r! |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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9 B) W5 E: ~0 V8 E0 t「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
) R. ]; Q& D) a$ xtvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb, y$ \' }1 F! l8 {, [ y: C5 A4 |
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
. {) e' T. F& B% m0 P' Rtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
4 A) X5 N0 m1 J# ]www3.tvboxnow.com病人沒有說話。
3 z3 L q1 Y+ Z* dwww3.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。" X1 _$ G; \% x
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- F: a1 t9 E2 e" {& G+ d: ~公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ) u0 b7 ~7 G" D0 u' g; V0 S
我對病人這麼說。
0 n8 ?9 T. ~, ]1 L4 g1 M% { y. F8 ktvb now,tvbnow,bttvb「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。8 L+ }; z/ R4 |* K3 _3 b
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 公仔箱論壇& x% A. z; n2 ~5 R8 u/ c6 n
我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇- F, N# d$ s+ }6 y
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb* t8 a* S0 n* j c8 A" M
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb* x4 e. \6 w$ r1 e# X- u2 o, T
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb0 J$ t% `7 D9 b9 }( D
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。/ n! X: @# Q! ]! r2 a; J3 t9 @
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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