心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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; K2 {' \. F( W6 W& ^" ^" w/ l {$ U- Mtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
9 p2 \. Y5 y7 g6 e1 atvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。6 T6 }: {7 o$ ] B: \6 M
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
7 U; [/ U! g, i# `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。www3.tvboxnow.com. a" ^' z# j& n, N0 g0 L; J
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
# V8 v: w- h2 a4 Q& R( o3 w) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。3 d7 s) S- W2 v t% U# \: o/ g
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ o% f( I5 _4 W
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。www3.tvboxnow.com5 k5 r" H8 w! O! t) q. }: t% c
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s* N! G: n( @' \% S4 y
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" r! i) A5 m$ g. q2 w5 @9 \) E公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
8 b3 V, e, q9 E+ wwww3.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
# T: }! j3 D" j( G4 _7 k「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」7 ?8 @& l: Y$ g7 i6 m$ U
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
9 ]) ? ^; n9 k% _2 R! A「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」www3.tvboxnow.com' A$ d) O, G2 |) |6 d4 b
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% ]- A% c2 O; W6 ~/ Atvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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' H$ p7 i1 ?7 o2 D( P公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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! }5 ^& I5 B B% W$ k. V, m; nwww3.tvboxnow.com「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。! C' \4 e, [1 x9 \% \* F; i
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5 l% V0 Q# r% g. J
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
+ A9 ^9 T5 Y' S; o, O/ I( U# iwww3.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
0 I" N" |$ T$ M/ b. ~www3.tvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。www3.tvboxnow.com" }- i, v; [, ]' @! c3 g/ t. w' ?
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。/ Y0 v: ^1 E3 i8 l @- B! m
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `! T$ D9 U4 q4 S5 b6 K' A! W6 o
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」4 M# S8 i; |9 I& l. h
病人很專心的聽著。www3.tvboxnow.com$ q: l+ N: ]4 l+ a1 s6 U
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
% G2 c# h: U1 btvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。www3.tvboxnow.com. I/ Z' o' _, I/ E8 I7 R( ]4 l
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* Q, Y: o8 x1 V$ |; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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, `3 c9 W" G8 d' x; S3 I公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
8 |$ n, J/ T% g% ^; i9 J0 Atvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」, m* s9 s+ u3 j c
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。3 j% a+ ~' R, l" }( c) Y) @' e
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
9 G1 B0 s3 B/ z0 x; F- v+ }$ |www3.tvboxnow.com病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. g1 J* j9 m. B
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
6 D5 z4 P/ f/ ~ C- g7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
0 ~' G8 U" c5 q9 M) J公仔箱論壇❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
9 x1 W: j% q( Y, O+ `公仔箱論壇我對病人這麼說。公仔箱論壇! R( J& _; O: H5 Z
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
: U' {3 [* g) F: B1 e: l8 `3 a( OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 k5 R5 L, {9 D2 H" \, V我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇9 P$ d9 t8 \7 T9 ` X
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb8 \( l) i, p t% F3 m6 T
我做了總結：
3 U) z2 A( W7 ^# M5 xtvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
1 I1 A; _0 Z. O K2 u! H我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇# J" Z( K" Z' |! U
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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