心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
, ~" B5 \8 {& k9 g- fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb E5 \/ B, U6 t4 ?9 k ~0 P
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
" d0 ~# ?! y, k- e5 e公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。/ b' D& {9 Q: z: S) j3 x0 O
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
7 p# x5 {/ a0 a# M% Q我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
( ?4 H; s( v1 j0 c. e5 Z2 p$ VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
4 c% N' z; U/ G/ L6 t. e公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
v0 [1 L) Z2 c9 Y4 O5 X! }「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb: o- O$ c+ w% y
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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4 d H0 G$ d$ [0 H4 A% |tvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb9 v( d9 j! N( ]: x0 Z6 I
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。, M, n' I! T) L7 |
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
2 M- D4 I* ]- [公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」www3.tvboxnow.com0 H7 v# Q( v& f# X' L
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
3 j5 ^5 J5 `( G5 t公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
8 W5 u" K) Z$ ^+ ~) M. n/ a" ]公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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* H ~$ ~2 L4 X( r* l; Qwww3.tvboxnow.com圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 w8 [' w2 ^* c; G& otvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
) _( F( o. |) bwww3.tvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇' k5 M$ p% u3 Z3 K) y) [2 A
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇: P' ^" b7 _0 N; s7 T- G: K) X
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇5 `% z1 N. ~) `# K
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
0 R" [0 J# @! d- M" B「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
i- O/ T$ t( ^3 ?- n公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
6 r# g: q! a2 Z. X病人很專心的聽著。www3.tvboxnow.com) H7 ^. c- \* U S5 S* O c1 V
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
( b0 D6 t) T! m4 i( Z8 n* U: v* e公仔箱論壇我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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# d9 I2 V6 I" N9 ]9 |" I公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。www3.tvboxnow.com! k" R% S5 j1 l5 g" I- q
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 S# f, N, z* a' W# Otvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb5 b5 _; i4 @/ @9 h( Z; S
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
: c% g4 W- ?+ }3 R+ k2 ?8 t病人沒有說話。
1 _, q) R- P j. w0 H1 Y: Owww3.tvboxnow.com● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb& b* Z) v& f$ g% }% b% @4 o
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇' H( V# z8 D4 W. l7 H# r' h* a
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇! I, t, C9 `( }4 y2 g6 U
我對病人這麼說。
. p* d$ n' z) Y1 S6 x2 g1 U$ g% ^# OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。www3.tvboxnow.com. p; f; {% S4 q4 w
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
6 O- _$ J) Q4 ~. f/ e; B, v2 `1 Q我把疫苗也加了進去。
4 A, t- Y5 }/ K' R% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb8 B* a7 O4 K3 b: \# s. W' ?
我做了總結：
7 C4 X+ Z7 I% n9 U0 {) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `; d" Q! t8 \0 J9 s
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb" R& D0 j6 P; ]3 u
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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