心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供www3.tvboxnow.com; M. G; g0 t8 T& ]2 V
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇) y2 y/ ~8 t2 D3 T
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」6 a0 K% w' b" @' @% K
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇; e- [! f& v$ D/ K
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
7 d! z- l) p+ k6 E% `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
* ^0 A) y p0 [ |! i「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
2 b5 a( x( W R& u/ [4 ~我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
. L5 I; C5 G9 p4 O3 W6 mtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 w9 f0 |" _! h7 \# O/ ~
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供 p: u# ^% J" h8 v3 S
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$ i. a, l/ V/ j) _; M+ p● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
# L5 Z& X4 ?2 O! iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。: o: F9 A& x/ o0 B
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r1 n/ \7 v5 c1 d( f' k8 T
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
7 j1 e# r0 r6 }; y, P$ H. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」www3.tvboxnow.com8 ~$ }: X* z; r4 Q6 R; S" P0 k0 s* k
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
. g- W6 l! p& R4 k3 y. Atvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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6 X3 [ G& N9 _% K3 x" p3 k: A' wwww3.tvboxnow.com圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇6 K5 K1 @$ ^# P! r+ k2 j, [
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W" A4 m4 K8 Q% X) X$ B! u) d「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
1 o( W' c3 d+ J9 V* c/ o+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb! t; j7 H8 x: c4 ^9 S
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」www3.tvboxnow.com, G+ _4 q$ L5 x
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
+ m% r$ H5 M5 H+ H1 T4 f" o「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _: Q* o* H d: O; h
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。, ^4 O2 n5 }/ ]5 \
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。6 K- l: p" p% M2 L" U' u: Q
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」5 w! }) Y/ Y' y X
病人很專心的聽著。
8 D% T" f9 x n* Q( B「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」www3.tvboxnow.com/ E) H& g/ s+ Z+ C
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇' x1 Z0 e% M/ r7 H# G- V1 a
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N, L% M% ~! ~公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
6 M6 \ Y# b' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」. r" S; j8 ~8 j3 T5 g
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。' }, s7 u( `# E7 `* I" Q/ C
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
`$ Z3 m& `3 z/ h w* r1 p2 ]病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ o7 ~0 e2 c6 A# {/ c" [7 D
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
2 Y- P, [. F; @& [4 K# _' L「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。) d9 k. R6 ~& T, @6 [
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb3 [/ m. A" _" a' v, c5 _& k
我對病人這麼說。
$ j7 i9 Z' P/ H5 J6 |「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
7 r; B4 M, G5 \❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ www3.tvboxnow.com! i1 R* ^( ^) l) C
我把疫苗也加了進去。
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我做了總結：www3.tvboxnow.com# R6 W! X9 t8 N# J0 Q1 i+ @1 |
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
- x' R& y3 y5 z! v& m5 @) f% A( L我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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