锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
# `$ `! A' `8 @8 ]9 Atvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 tvb now,tvbnow,bttvb# k. T+ |! Q6 @+ y
【治疗措施】
8 |0 v/ \* U+ i% `, p6 u" dwww3.tvboxnow.com 1、悬吊患肢 公仔箱論壇& w( Z: V) X) ^/ b
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
; W$ L9 U5 j$ S- G9 m/ ^7 C! B5 dwww3.tvboxnow.com 2、复位固定 公仔箱論壇- M2 H& E. q9 k Z& u
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
1 b2 B: `) q! Q# a 3、手术治疗 tvb now,tvbnow,bttvb+ L+ q1 P" p0 I. g. q" ?8 P
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
# x: m+ A7 o9 @; Z5 ]公仔箱論壇锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。tvb now,tvbnow,bttvb9 U% i0 q8 B2 _) X& L5 c
【方药】www3.tvboxnow.com; q' c: B; Z1 {4 `/ V3 t# n
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)www3.tvboxnow.com, s, H7 |4 ]! b( o- {# e
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。公仔箱論壇( `& _1 @( w3 R' o6 H) K
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【治法】和营生新、接骨续损。
) S! \. F- }2 F3 a公仔箱論壇 【方药】8 Y8 H5 j% _' R( J, g
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
- F d. ~! t1 C: D+ j/ Y公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。; S- F* |6 h3 s# ]6 \
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【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
& B W8 |( f7 N7 Q/ ttvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
8 g `4 Q! [8 R- RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
7 a* @4 n, D: L8 uwww3.tvboxnow.com 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
: F( N& F& a5 T X, c7 ] 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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【病因学】
. m$ M/ n) l2 G& A0 A o, ~+ Gtvb now,tvbnow,bttvb 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
7 a C! O8 [) ^& }' I5 W0 Y7 Wwww3.tvboxnow.com【影像学表现】公仔箱論壇9 r& o; q3 z+ G2 T, ]$ R
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
8 c* i. C' y; cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【临床表现】 ' Q$ [2 G' G, a( E& l4 n4 r
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 www3.tvboxnow.com+ o! @7 L% c9 w& E2 E
【诊断依据】 # \$ t p3 F! a( J( s. H
1.有外伤史。
+ _2 ^1 q9 X, o% {www3.tvboxnow.com 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 [" `+ ~9 Q( Z, T2 a" z
3.注意有无神经、血管损伤。
7 {6 z- }' i2 I$ g$ J. Z 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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