早安健康／羅永武（韓國國家代表隊主治醫師）
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$ O) k: T' g! S! e& h公仔箱論壇「彎腰就痛，還會痛到腳，特別是坐著的時候更痛。」這是一位45歲左右男病患的陳述；這個症狀，就是先前談到的椎間盤突出，所產生的神經疼痛。 www3.tvboxnow.com6 s8 f E4 R- Q) G L
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脊椎的椎間盤是軟骨，但與膝蓋關節裡柔軟的軟骨不同，椎間盤的軟骨比較硬，目的是為了支撐脊椎的重量。當堅硬的椎間盤無法承受脊椎所施加的重量就會出現勞損、破裂或擠出。
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- j, V1 N9 C# \tvb now,tvbnow,bttvb通常我們說「椎間盤突出」，就是指椎間盤被擠到神經通路（滑脫）而壓迫到神經，而該神經有兩種，一種通往腰部，另一種通往下肢。當 椎間盤壓迫到通往腰部的神經分支時，就會感到腰痛，擠壓到下肢的神經分支時，疼痛便會延伸到下肢（圖1-26）。 tvb now,tvbnow,bttvb, y1 X6 F3 Y$ ^2 w( x
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/ K; f* {* @: w, e& L# l4 V0 Twww3.tvboxnow.com圖1-26椎間盤突出的方向會影響疼痛的部位；若往中央突出，只會導致腰痛；但若往兩旁突出，便會連帶使下肢感到疼痛。
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. X; L+ w P0 W: g' i0 t坐著時務必將腰部打直，減少椎間盤的壓力
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p, L9 U6 v) m; N6 d$ E7 `tvb now,tvbnow,bttvb椎間盤突出也有程度之分，可區分為膨出型、突出型、脫出型三種，脫出型是最嚴重的，膨出型則是初期症狀。 公仔箱論壇! J- d9 l5 s( a3 Z" X7 r4 N% ?
% a+ V- c& F6 `3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。若被診斷為椎間盤突出症後，請務必開始多留意自己的姿勢。正確的姿勢可以減少椎間盤的壓力，防止其惡化。舉例而言，躺著的姿勢對椎間盤施加的壓力是零，站著則是100公斤，坐著是200公斤，而彎腰的姿勢可重達300公斤。
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$ t& Y& H' A) L: K: O4 m" R因此，患者平常應盡量避免坐姿，洗臉時也必須把腰挺直，如果非不得以一定要坐著，請務必將腰部打直，讓腰椎呈現自然曲線的「S」形，並將膝蓋往下放（圖1-27）。 tvb now,tvbnow,bttvb6 B R1 G5 g7 Z- t5 N6 L `
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& O4 M, f+ k- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖1-27椎間盤突出時，若非不得以一定要坐著，請將腰部打直，讓腰椎呈現自然曲線的「S」形，並將膝蓋往下放。 tvb now,tvbnow,bttvb3 h/ a! h+ i' ]4 w" x; o
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平躺起身時，則建議先把身體轉向一邊再起來。此外，轉腰的動作也可能使椎間盤突出惡化，要特別留意。日常通勤上班時，建議多站著搭捷運而不要坐公車。 公仔箱論壇" D" r, c4 O5 G+ `. Q0 t
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此外，多走路能讓椎間盤受到的壓力減至70公斤。只要減少椎間的壓力，病情就不會繼續惡化，也可稍微減輕發炎疼痛的現象，達到自然治癒的效果。 4 r. b: Z6 j$ U$ F" h. c! L3 b$ v
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另外，椎間盤突出的患者，腰部肌肉也會特別緊繃，而緊繃的肌肉會使疼痛加劇。為此，請記得紓緩緊張的肌肉，可以利用按摩或伸懶腰等姿勢，放鬆腰部。 ) \; j, k: O1 S- b" Q' z/ d) x
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此外，治療脊椎盤突出症除了維持正確姿勢外，強化脊椎的肌力也非常重要。肌力訓練最基本的姿勢，是將肚臍往內縮20%左右，並將肚臍往上提，臀部施力向內夾，並維持此狀態10秒後，反覆執行。持續1個月訓練脊椎核心肌力之後，可以躺著進行橋式運動。我特別推薦多進行脊椎的伸展運動（圖1-28）。一旦脊椎肌力提升，就可以減輕腰部壓力，保護椎間盤並幫助椎間盤自然治癒。 公仔箱論壇8 f6 p1 h. f, @
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. ^, k( S; L) b, u7 J2 H$ F5 i6 P- |圖1-28：脊椎伸展運動，強化脊椎周圍肌肉。 " w; @6 G6 U7 J6 E
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總的來說，即使椎間盤突出，只要能保持良好的姿勢、接受治療、持續且積極訓練柔軟度和肌力等復健運動，患者都可以痊癒，恢復正常活動和運動。
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發表於 2017-12-10 06:55 AM
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