[健康資訊] 用藥須知及注意事項

用藥須知及注意事項
公仔箱論壇4 X. j" \( _, }7 K) F* s! S
認識藥丸& N# e/ m, ^" ]2 M6 q+ _2 [
參考資料:高雄醫學大學附設醫院藥劑部　黃芬民 藥師公仔箱論壇& A/ |4 @! M0 Q, `" V; k1 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?0 ~. d0 u& E2 ?8 m# J  |
隨著科技的進步，各種具有特殊功用的劑型不斷的被研發，其目的不外乎是提升民眾的用藥品質，讓用藥更為方便，藥效更能夠發揮。但是在為不同目的所設計的藥劑使用上有那些是應該注意的呢？本文將簡單介紹各種常見的製劑並提供一般性使用原則，若能遵守就不會相差太多了：
% a4 ^0 S8 S4 Z' L) K

(一)普通的壓製錠：
大部分的錠劑都屬於這一類型，是將主要成份壓製成錠，服用方法很容易，只要伴水服用就可以。若病人吞不下去，剝半或咬碎再吞下去也行，在高醫這類型藥物有很多，如 Suwell、Mgo等。

(二)多層壓製錠：
指具有二層或二層以上經過多重壓製而成的錠劑，也算是一種控制型，一般不建議咬碎服用，在高醫這類型藥物有Danchi。

(三)腸溶錠：+ Y3 d) S: q  {: d, `
為達到某種目的，如保護藥品不被胃酸破壞或是藥品本身對於胃會有刺激性或是作用位置是在腸道的，有時會選用較特殊的材質如能夠抵抗胃酸的聚合物材料或纖維素將藥物包裹起來或是利用其化學特性使在不同的酸鹼環境下才會溶解釋放藥物出來。這一類型的藥物除了不可咬碎服用之外也應避免同時使用一些會改變胃內酸鹼性的東西如牛奶、制酸劑等，以免藥物提早在胃中釋出造成刺激或被胃酸破壞。在高醫這類型藥物有Depakin，Ducolax等。如果藥品對於胃有刺激性但病人無法整粒吞服腸溶錠因而須要磨粉，就要建議病人吃藥時多喝開水，稀釋藥品在胃中的濃度以減少藥物對胃造成刺激。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s* a7 r- R5 X: e
(四)糖衣錠：
如果藥品本身具有苦味或氣味不佳或是顏色很深容易對口腔、舌頭染色的，可以利用糖衣包裹的方式掩飾著，服用的方式如同一般錠劑伴水吞服。在高醫這類型藥物有Euclidan，Sronin，Hustazol等。. Q) G7 K; r- I! j1 D8 P9 q

(五)發泡錠：
是指配方中含有發泡的成份，如碳酸鈉，酒石酸，檸檬酸等，放置於水杯中，會產生化學變化釋出二氧化碳使錠劑迅速崩散，而將藥品溶於水中，目前高醫沒有這一類的藥品但是市售的「健康對策」含鈣的綜合維他命就是屬於發泡錠。發泡錠大多有矯味且釋出二氧化碳後口感有如汽水般，民眾接受度高。tvb now,tvbnow,bttvb9 ]: z- U+ }2 V6 i& ~

(六)咀嚼錠：
若是藥品性質耐酸或作用部位就在胃部的可做成咀嚼錠。配方中可以添加一些甜味芳香矯味或清涼劑等，使人易於接受。最常見的就是市售的兒童魚甘油或綜合維他命如小善純及康喜健鈣等。在高醫這類型藥物有Biocal，Topaal，Lederscon等。tvb now,tvbnow,bttvb* r. w  r) `  X: k
tvb now,tvbnow,bttvb* w5 F7 x+ I( A+ ^9 G4 y# p
(七)舌下錠：www3.tvboxnow.com$ P/ L3 [2 Z% I
是一種特殊目地而設計的劑型，放置於舌下可迅速溶解釋出有效成份並直接經由舌下靜脈吸收進入血流而到達作用部位發揮藥效。一般用在急性症狀的緩解如心絞痛用的NTG舌下錠。要提醒注意的是舌下投予作用很快，可能會引起立即性的頭痛或眩暈、虛弱，因此病人應在投藥時採坐姿或臥姿。而這種用法大多是在較緊急的狀況，不是固定時間的投藥方式，一般藥袋上的指示說明標示為「需要時使用」。
tvb now,tvbnow,bttvb( t  w! t6 l& v; @$ z3 O* n/ C" _
(八)持續作用錠：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) w: u# {) A! l, p7 v& f7 t
是指能夠維持有效的藥效於一段較長的時間中，這一類的藥品又可分為藥物本身即為長效作用的(如Norvasc，Lorastyne等)或藥品本身為短效但是利用製劑技巧將它們作成長效錠，依製劑方法不同又分可剝半及不可剝半，不可剝半如Adalat OROS是在錠劑上以雷射技術打一個小孔等水份進入時會將藥品釋出，若將錠劑剝半或磨粉則劑型被破壞不再具有緩慢釋出的能力。可剝半的如Tegretal CR， Sinemet CR，這類型的藥物是被均勻分散於基質(matrix)中，就好像雜糧麵包一樣，剝開後裏面的核果、葡萄乾就像藥物，而麵團就是基質亦可當做載體在胃腸中攜帶並運送，直到裏面的藥物完全釋放。
# D4 X4 ?! z7 r2 t" K8 a
以上只針對一般常見的錠劑來說明，若民眾對於藥品使用有任何問題歡於到門診藥品諮詢窗口來我們將有藥師為您解答，讓您服藥更為安心
1 U; n0 Y( W2 ?: Z& K1 b' _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 K- Q  z; ^3 ^
藥物過敏反應
參考資料: 高雄醫學大學附設醫院藥劑部　曾雅聘藥師

藥物過敏，顧名思義，即是吃了、抹了或打了藥物之後所引起的「過份敏感」現象，而此反應的發生通常為體內的免疫系統對某特殊藥物所產生的防禦或攻擊反應，且症狀多出現於局部，輕者如：紅腫、搔癢、發疹，嚴重者如：呼吸困難、血壓降低、心跳減緩、脫皮、眼、口、鼻黏膜充血或腎臟損害....等。) _. P3 F3 @& q9 E) S/ j! r4 J

藥物的不良反應的定義是，當我們原本為了預防或治療疾病，經由適當的途徑接受了標準劑量的藥物，身體卻對這一藥物所產生的任何有害的或非預期內的一種生理反應。藥物不良反應其中包括了：藥物過量、藥物副作用、藥物之間的交互作用、藥物耐受不良，或藥物過敏反應....等等。根據不同西方的資料顯示，大約百分之六至百分之三十的病人因為藥物的不良反應而住院，而其中百分之六到百分之十是藥物過敏，大約百分之五的成人至少對一種藥物過敏，而一萬個藥物過敏中有一例死亡。藥物過敏反應通常與接受的藥品劑量多寡無關，僅只見於少數特異體質病人。本文約略說明藥物過敏的形成、症狀、造成過敏的藥物及提供患者一些須注意的事項，以供事後醫療處理的參考。公仔箱論壇7 v% U  Q' N( }' U# n/ ^+ N% r
( I' M6 F2 S' Z6 S- D& u
人體內的免疫系統是身體裡天生的防衛網，若是遇到外來不同於本身的物質(通常是大分子)，基於保護身體的功能，免疫系統會有一連串的變化，目的是要排除這些外來的物質，然而在身體對抗異己的過程裡，有可能某些異於平常的症狀出現，或輕或重且因人而異，這就是所謂的過敏症狀。一般的藥物，由於分子結構不大，即使進入體內，也不致於引起身體「注意」而產生免疫反應，少部份的藥物，其代謝的過程中，代謝物結構會和體內的大分子結合，進而引起免疫系統反應產生過敏，某些人只對特定藥物過敏，所以治療時可使用其它不同結構但相似效果的藥物取代之，但有些人卻對多種藥物產生「交叉過敏」，過敏藥物第一次投予並不會產生過敏的反應，必須要投予過一次之後，間隔一段時間，再接觸同樣的藥物，才會產生過敏。

由於遺傳、性別、年齡、藥史、患病的不同，服藥之後發生過敏的機會或嚴重情況亦因此有所不同，但目前並無明確的因子可決定過敏的發生。
5 ?  ~) w' h2 Y
理論上，任何藥物都有引起過敏的可能性，但有幾類藥物是較常出現的，像抗生素、胰島素、放射線顯影劑、麻醉劑、阿司匹林、非固醇類抗炎劑、維他命、食品添加物和鴉片類藥品。tvb now,tvbnow,bttvb6 C, `+ n( Q& T# L4 I: B
www3.tvboxnow.com* s5 c1 y. Q* D, N3 x
抗生素中的青黴素類和頭孢子素類最常引起過敏反應，症狀也最嚴重，上述二類藥物中的化學結構，經過人體的代謝後，會和體內的蛋白質結合成較大分子，而具有抗原性，即是會引發免疫反應的特性，胰島素為大分子蛋白質，其敏感多為局部性，放射線顯影劑，百分之二以下的病患對此過敏。. A9 S& C; G: Y( v8 O

此外，有些服藥之後的反應，也會造成身體的不適感，稱做藥物不耐症，但並不能歸類為藥物的過敏，患者會有一種或多種胃腸方面的不適，例如噁心、嘔吐、下痢、腸絞、腹痛、頭昏等，另外，藥效本身也會引起一些生理反應，常令人誤以為是過敏，例如降血壓劑中乙型接受器阻斷劑和血管緊縮素轉換酵素抑制劑引起的昏厥和低血壓、鈣離子阻斷劑引起的心跳減緩，上述諸反應和藥物過敏的不同，在於藥物過敏有免疫系統的參與，而上述則無。tvb now,tvbnow,bttvb2 z1 J+ u' Y" X- U! i0 Z
tvb now,tvbnow,bttvb: \2 R  E& k! b9 F( P( p6 P
對於不同藥物過敏，有不同的預防和處理的方法，例如，過敏藥物診斷或敏感性測試，替代藥物的使用，或對不能替代的藥物採去敏感的方法，配合針對不同的過敏症狀，進行藥理或生理方面的處理。

藥物過敏，雖然常因許多的因素干擾而造成確定的困難，但患者或家屬若是能在萬一過敏發生時多加注意其症狀並提供正確的描述，更能加強過敏藥史的確立。www3.tvboxnow.com3 C) n: Q( A6 i6 d; i" ?6 i

萬一您曾有藥物過敏或不適的的情形，別忘了每次看病時，主動提醒您的醫師或藥師，並建議您將可能引起過敏的藥物名稱寫下來隨身攜帶在身上可提供醫護人員做為參考並且更能確保個人用藥的安全。
公仔箱論壇! \1 G) m) c& J

正確使用抗生素www3.tvboxnow.com9 {+ R0 Y+ Q" X- Z7 s
參考資料:高雄醫學大學附設醫院藥劑部　王雅玲藥師

抗生素的使用在過去傳染病蔓行的時代是一大利器，不但使細菌無法繼續傳播，也使得人類的死亡率下降。但現在卻有許多人對抗生素產生相當大的依賴性與迷思，不斷濫用的結果造成了目前全球共同存在的一大危機：具抗藥性的細菌越來越多了！
www3.tvboxnow.com3 U6 B/ F( I1 W* q% W/ d& E
所謂具抗藥性的細菌是指細菌在人類不正確使用抗生素的情況下，藉由各種不同的機制來保護細菌本身，而使得抗生素的使用只能越來越強，才能達到控制細菌生長的目的；倘若不正確使用抗生素的行為持續下去，細菌在物競天擇的定律下，勢必會衍生出更多的強勢菌種，使得所有的抗生素全然失效，屆時人類必定會淪落到無藥可用的地步，畢竟細菌抗藥性的產生比新藥的研發還要快得多。8 t. a" ~2 m# S" R( w7 a- L9 Z& C

欲避免此種會令全世界人類惶恐的後果產生，建立正確的抗生素用藥觀念是很重要的。以下則介紹抗生素之正確用藥觀念。tvb now,tvbnow,bttvb) T, Z* {9 x+ x3 z

(一)什麼是抗生素？
抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，早先是由微生物學家弗萊明於自然界中發現到可分泌出殺死細菌的物質；爾後經過許多學者的研究，以合成的方式發明了更多種類的抗生素，以對抗各種不同種類的細菌。, C/ R- t# }' S0 Q* T$ k* S

(二)什麼時候才該使用抗生素？www3.tvboxnow.com+ E4 d+ N' g* v5 }
會造成人類感染的來源很多，包括有細菌、病毒、黴菌與寄生蟲等，而抗生素主要是針對細菌感染，非細菌所造成的感染是無法藉由抗生素來治療的。一般人容易對「消炎藥」與鎮痛消炎藥相混淆，若以消炎藥來泛指抗生素也是不恰當的。只有在細菌所造成的發炎，才能藉由抗生素來消炎，並非所有的發炎都可以用抗生素來當作「消炎藥」。至於自己的發炎現象是否是由細菌所引起，則必須由醫師作專業的診斷與判斷，並進行細菌的培養或特殊的檢查來確定，千萬別自作主張，自行購買或要求醫師開立抗生素服用，以避免讓細菌有逐漸生長茁壯的機會。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z" v; n/ d, [- @& H% X; y
(三)抗生素該怎麼用？
一旦醫師確定你需要使用抗生素時，必須要遵守以下幾項原則：(1)領藥時，確定自己要服用的藥物中，是否含有抗生素？哪一個是抗生素？(2)固定間隔服藥，讓體內的抗生素濃度保持衡定，才能一舉殲滅細菌。(3)務必將整個療程的抗生素服用完，服用時間太短會造成細菌殺不死的後遺症，唯有依照醫師的醫囑，按時吃藥並確實將所有的抗生素服用完，必要時返診覆檢，以確定細菌已被徹底根除。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* m' Y: v) G6 i( b/ y  e. M
tvb now,tvbnow,bttvb. ~0 b) h4 q) O
(四)什麼是抗生素使用的三不政策？
衛生署為了要建立一般民眾對抗生素使用的正確概念，並避免細菌抗藥性的不斷擴展，推行了所謂的「三不政策」。希望大家都能將三不政策牢記在心，讓細菌能被徹底消滅，且不讓抗生素的使用成為細菌日漸茁壯的推波助瀾之首。

以下就是「三不政策」的內容：(1)不自行購買：抗生素是屬於處方用藥，切勿自行至藥局購買，必須有醫師的專業判斷與檢驗，才能知道是否需要使用抗生素，以及選擇適當的抗生素。(2)不主動要求：許多人會把抗生素當成一般的消炎藥或退燒藥，在醫院求診時總會主動要求醫師開立抗生素。服用不必要的抗生素不但會造成身體的負擔，還可能會產生副作用；此外還會使得體內的正常菌叢受到抗生素的摧殘，免疫能力反而越來越差；再者，抗生素的濫用更會造成藥品資源的浪費，成為全民共同的負擔。(3)不隨便停藥：抗生素的使用一定要按時服藥，並服完整個抗生素的療程，切勿因症狀有所改善而自行停藥，這種行為會造成細菌有機會衍生出抗藥性，原來使用的抗生素就再也拿這株細菌沒輒了。/ W) A) C" C2 K3 ~1 \0 g
- v' G$ u( L" V
台灣的細菌抗藥性比例似乎已造就另一個台灣奇蹟；就某些細菌而言，與世界其他國家的抗藥性相較，台灣早已名列前茅。如果我們再不正視抗生素的濫用問題，將來生病無藥醫的後遺症一定會產生，屆時我們只能自食惡果，再度回到沒有抗生素的時代，讓細菌成為人類的頭號敵人。從現在開始，謹記「三不政策」，並確實遵行，以免害到自己，也荼害了我們的子孫。www3.tvboxnow.com# B6 j/ M5 m4 ^9 U8 H$ r# i

公仔箱論壇3 R. H: u! Y8 x8 c6 R
用藥注意事項
參考資料:高雄醫學大學附設醫院藥劑部　廖芬芬藥師
公仔箱論壇* c" a) H5 {& ?4 A6 |
(一)不要因症狀減輕就自行停止服藥，以免疾病再發作。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 F6 P' C2 M+ q. ?3 T
(二)不要因症狀加重就自行加倍服藥，以免發生藥物的不良反應和毒性產生。, \, y1 T9 G. q9 y) U5 A* Z

(三)不可因醫師所開的藥覺得無效就隨意停藥。以抗黴藥物為例，治療香港腳至少須六週的時間才會痊癒，其間貿然停藥，病原菌開始大反撲，病沒有醫好還可能產生抗藥性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f6 q8 {% D& u

(四)處方藥的服用量和服用次數不宜擅自減少。; F0 y3 V, O9 [. w! R/ m. q% ?' r- |

(五)勿服不必要服的藥物。例如，濫用抗生素會使細菌迅速產生抗藥性，使得抗生素對已產生抗藥性的病原菌無效，須要付出很大的社會成本才能再發展出新一代的抗生素。
公仔箱論壇2 l$ {$ S" h( J4 [: {' d9 w
(六)停藥或換藥皆應請教醫師和藥師。例如，抗憂鬱藥物一旦服用習慣使腦及神經的調節機構都發生作用，變得不可無它，這時突然停藥當然會造成一連串的戒斷症狀，包括嘔吐、失眠、躁動、流汗、顫抖，以及類似感冒症狀等。. @  y6 L# @6 f5 |1 i. N

(七)正確使用局部外用藥物。常見的錯誤用法包括將陰道錠劑或肛門栓劑拿來口服；也有將一般外用藥膏誤用於眼睛造成眼睛傷害。! Q+ D* \0 Z! h8 c% L  P0 a  }8 c
公仔箱論壇# {, t. O0 g( n/ d! S
(八)勿將自己使用剩餘的藥品轉送給他人。就算同樣是感冒症狀，醫生也會針對個人開出不同成分、劑量的藥物，所以不應隨便轉送藥品給他人服用。

(九)不可因希望早日痊癒而把數種藥物一起服下。例如，一次服用數種相同療效的藥物；或是一天應分3次服用的藥物，一次就服用完畢。嚴重時可能造成藥物的不良反應或中毒而危及生命。公仔箱論壇9 }2 T7 t. _% E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. P# O7 W: O& D) x' u

小兒用藥注意事項
參考資料:高雄醫學大學附設醫院藥劑部　陳雅娟藥師公仔箱論壇/ M3 Z8 S* U( H% B9 j4 ?: V
3 {2 Q; @0 i& H5 {
「乖喔！寶寶吃藥藥喔！」「吃藥藥之後媽媽給你買玩具喔！」。望著生病了的小寶貝，一邊嘴裏哄著他吃藥，心裏頭更是千頭萬緒：「怎麼辦，寶寶就是不吃藥！」，「這麼多藥該不該混在一起吃？」，「一吃藥就吐，怎麼辦？」，種種的擔心真讓人體會到「養兒方知父母恩」。公仔箱論壇4 W. n" s+ K; e9 ?
www3.tvboxnow.com/ k% x" v" z, u* m; K
這些擔心卻是有其道理的，小孩子生理心智都還在發展階段，未成熟的器官、虛弱的抵抗力，就像捧在手裏的玻璃杯，一個不小心就碎了，豈能不慎？所以惟有對小兒的生理特點、用藥注意事項有基本的概念與醫師、藥師密切合作，才能給予寶寶最週全的照顧。茲就小兒用藥注意事項及一些基本觀念作粗略的介紹：

(一)小兒的生理狀況：2 s& c1 s; C, t) y! i, |4 M
小孩子體積小，體內水份含量多，當發燒或腹瀉時對於成人而言微不足道的水份的流失對小孩子就會造成嚴重的水份與電解質的失衡，危及生命，絕不能等閒視之。小兒的肝腎功能尚未發展完全，使多數藥物的代謝降低，藥效延長，須小心過量。

(二)藥物的儲存：www3.tvboxnow.com2 z  z% l7 v- S/ c: d
大人服藥時不要被小孩子看到，以免小孩模仿。注意藥物擺放的位置，勿與食物放在一起以免小孩誤食。選用讓小孩不容易打開的容器來裝藥物。一般的營養補充品如鐵劑、鈣片、維他命、魚肝油、健康食品請存放於小孩不易拿到的地方，因「營養品」同樣可以造成嚴重的中毒症狀，甚至致命！注意藥物的保存期限，是否得避光。www3.tvboxnow.com6 m! [4 w0 c+ K2 V6 l
www3.tvboxnow.com& D0 }8 N- J0 y
(三)藥物的給予：
1.口服：可嘗試配合小孩的食物給藥，但請注意實行此項方法時請先請教您的醫師藥師是否會影響藥效，譬如許多藥物和牛奶混合會影響藥效，有的會產生怪味造成更難下嚥。另外最好不要手捏著小朋友的鼻子灌藥，因會有造成吸入性肺炎及窒息的危險。如果小朋友吃藥之後一小時內吐，請補充半量，若在二小時之後才吐，則可不必補充，若小朋友每次吃同一種藥都會吐，請與您的醫師藥師連絡，是否有其他可替代藥物？是否有藥物過敏的現象？
1 v7 n/ j% l5 @) Q: `8 U* W
2.肛門栓劑：藥物可直接由痔靜脈吸收，不被肝先行代謝。這種給法受大便的影響，若一直腹瀉，還來不及吸收就被排出了。同時過於頻繁的使用栓劑可能導致局部的過度剌激，請小心。www3.tvboxnow.com  U0 K" a- l1 J0 s; J- x

3.肌肉注射：小兒肌肉組織少，血流量也不及成人，故肌肉注射效果不及成人。某些藥物不宜肌肉注射，會造成肌肉壞死，有些則須深層肌肉注射。請由專業人員來施行。

4.靜脈注射：這也是屬於專業的範圍，請勿自行施打，以免造成感染、出血等併發症。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; s6 u$ u. K: ?: |9 p' u+ i0 t
5.外用藥：包括皮膚科用藥，眼科用藥等。小朋友皮膚角質層薄，體表面積大，許多外用藥有經皮膚吸收的危險，如全身大量塗抹類固醇，可能造成全身的副作用，紅藥水可能造成汞中毒，紫藥水可能造成蠶豆症的發作。眼藥水也可能經眼結膜吸收，所以即便是外用藥也不可掉以輕心，仍須遵照醫師藥師之指示用藥。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& @; Z2 U3 J6 n
(四)藥物的劑量：
最可靠的用藥劑量應是根據研發藥廠提供的資料來計算。勿自行加減藥量或停藥，勿重覆用藥，對於用藥劑量有疑慮時請立刻尋求醫師藥師的咨詢。9 [; [5 Z8 \  w& X& v5 I0 T

(五)藥物的交互作用：公仔箱論壇0 i0 p& Y7 ]% F; C! j8 E) V
患者因各種症狀尋求不同醫師診治，結果可能開出重覆藥品，或造成藥物交互作用，常常就這樣鑄成大錯。建議小朋友固定給一位醫師看，若因病情需要多科會診時，請將各科藥綜合起來，請醫師或藥師檢查一遍，去蕪存菁，以避免不必要的副作用。

結語：. Z# j# h1 Y$ j# U" X
小兒科給藥是一門藝術，如何讓小朋友不痛苦的服藥，讓藥物有效的發生作用，避免副作用，須要醫護人員與家長一起努力。除多方吸取醫學知識外，尋求專業的協助是遇上任何問題時的金科玉律。
& D! I. g1 m* b/ n% x
孕婦用藥須知
參考資料:高雄醫學大學附設醫院產科主任　蔡英美教授www3.tvboxnow.com8 i1 S6 s7 d; l4 P8 y* x
公仔箱論壇3 K* f2 s$ n: y0 y5 i7 h
在產科用藥歷史上，有兩件震憾世人的大事，其一是沙利竇邁(Thalidomide)，在一九五六至一九六○廣泛用於孕期止吐，後來證實如果在懷孕二十七至三十天服用，易產出上肢發育缺陷兒，在三十至三十三天服用則易有下肢缺陷，其致畸胎率高達百分之二十，這是有名的「豹型肢嬰兒事件」。其二為一九四○至一九七一時期，約有三百萬孕婦服用DES(Diethylstilbestrol)以治療高危險妊娠：像流產、早產、子癇前症，後來卻發現，服藥孕婦的女兒有百分之二十五產生子宮頸、陰道、子宮發育不全的機會，甚至有百分之一致子宮頸、陰道癌的機會，而這些影響大部發生在懷孕十八週前服藥。人們在付出慘痛代價後，漸漸了解孕婦不可隨便服藥，及孕期藥物對胎兒的影響，主要決定於投藥時間及藥物種類，所以目前醫師會分析這兩個因素，來作孕期用藥的危險度諮詢。) b9 R6 q4 U3 z3 {2 {( j

投藥時機，一般將孕期分為三期(表一)www3.tvboxnow.com1 P3 b3 {, d2 x( x' H, O* T
(1)著床前期--受精至二週後，這段時間又稱「有或全無」，即如果藥造成的傷害夠大，則胚胎死亡，否則沒有影響發育。這段時期可說是孕婦最常在不知自己懷孕，而服用藥物，如果經過分析，藥物本身無致畸胎性，則大可放心，如屬於危險藥物，則可能引起胚胎死亡而流產掉。
tvb now,tvbnow,bttvb- S& U0 q. I0 ~. T$ ^
(2)胚胎時期--在受精後二至八週，這時最為重要，是器官形成的關鍵時期，如中樞神經系統、心臟、耳、眼、肢體、生殖器等都在此時形成。更詳細地說，心臟在受精後三‧五至六週形成，如果此時吃進對心臟發育有害的藥物則易引起心臟異常發育。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A. V! [9 q# B0 Z7 i
(3)胎兒時期--受孕九週以後稱之，此時藥物影響主要在於功能發展上，如孕婦酗酒會引起胎兒腦部功能障礙；或如在二十至二十五週，某些藥物影響羊水過少，則胎兒肺部功能不全。

另外要考慮藥物本身的安全性，依美國食品藥物理局的建議，將孕期用藥分為ABCDX類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?5 V4 _. B1 h
www3.tvboxnow.com/ [  s! U/ Z6 U2 {2 {+ z1 X: p
(1)A類--在人類沒有致畸型之慮，為安全的藥物，孕期維他命即屬此類。% A3 O* A+ Z5 e: P
www3.tvboxnow.com( m) y& b3 q: ~2 h: \5 S
(2)B類--動物實驗無胎兒危害，但沒有人類的研究報告，或動物實驗看到不良作用但人類實驗沒有不良作用，許多常用藥物即屬此類像penicillin，一般孕期仍可使用。tvb now,tvbnow,bttvb/ Z9 r/ `4 C6 X* p8 R' a

(3)C類--在人或動物沒有適當的研究或動物實驗有不良作用但缺乏人類研究報告，如某些抗精神症狀藥物：Lorazepam,Haloperidol，在使用上就要小心諮詢。tvb now,tvbnow,bttvb& e% e' m% M* Q
公仔箱論壇5 U  D9 p3 _/ [
(4)D類--對胎兒有不良影響，除非母體疾病必需，衡量使用好處大於壞處才可以使用，如一些抗癲癇藥物：Carbamazepine及Phenytoin。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _6 a! ?: f4 E8 K9 ?5 b
(5)X類--胎兒的致畸胎作用明顯大於任何好處，一般孕期禁用。如治療青春痘藥物：Isotretinoin會引起神經系統、臉部、心臟發育異常。

雖然孕婦用藥不可不慎，但我們也不可忽略到，目前出生時先天異常率約百分之三，藥物的影響一般可增加百分之一至百分之二的危險度，明顯的致畸胎藥物可能上升先天異常危險率二至三倍，或如Thalidomide,DES至百分之二十至百分之二十五，所以孕婦在懷孕前需熟悉用藥須知，儘量避免孕期服藥，如果必須用藥或不慎吃到任何藥物，則諮詢專科醫師，分析服藥時機及藥物種類的相對危險度，而不是惶惶終日，只一味考慮終止懷孕一途，徒增遺憾！

老人的用藥行為5 X3 c$ v4 u7 f& ~
參考資料:高雄醫學大學附設醫院藥劑部　蘇淑薰藥師公仔箱論壇/ Y% Z0 y: g. V1 d

4 A! N; L1 K9 Y/ r3 B公仔箱論壇當前全球人口年齡超過六十歲的比例達百分之十，而本世紀中期此項數據將會倍增。世界各國人口都在逐漸的老化，隨著年齡增加，身體機能逐漸衰退，老年人可能罹患不只一種疾病，需要服用治療各種不同疾病的藥物，所以老年人比一般人服用更多的藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: U  X* l# f; D' Z3 V: I+ b# ?$ Q. U

一些研究報告指出女性銀髮族服用的藥物種類大於或等於男性銀髮族所服用的藥物種類。醫師處方藥中最常被使用的是心血管用藥、抗焦慮藥、安眠藥、止痛藥。老年人也是非醫師處方藥使用量高的族群，有的老人每天服用一種或一種以上的非醫師處方藥，非醫師處方藥中最常被使用的是鎮痛劑、維他命、營養劑。因為服用藥物種類繁多，老年病人可能偏離醫師的指示或誤會醫師的指示或自動自發的按照自己的意思服藥。獨居的老人、大於八十歲老人、記憶力差腦筋不清楚的老人是最容易服藥錯誤的族群。! \$ J- W  ?# ]& r( D
公仔箱論壇6 b8 z/ V+ D4 ]! o
老年人服藥常犯的六種錯誤：www3.tvboxnow.com3 j5 \9 T& S4 B
(1)看錯服藥指示。
(2)忘記服藥。
(3)服用錯誤的劑量。
(4)錯誤的服藥間隔。公仔箱論壇2 d1 J  H- @) y$ ?4 S
(5)自行額外加服藥劑。
(6)將自己的藥品推薦給親朋好友。病患家屬要特別關切老人服藥情形，詳閱藥物使用劑量、使用頻次的指示。對於獨居老人或不識字的老人，醫師或藥師更會詳加解釋，必要時畫圖標示以增進老人對服藥的瞭解。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( f) r# V# R. n0 I5 W' }1 N. `# I

老年人用藥行為的兩種錯誤觀念：
(1)血壓正常後就不再繼續服用降血壓藥，以免血壓一直往下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P8 h* m9 O- d, Z! B
(2)對於痛風病人，尿酸值正常以後就不需要再吃降尿酸藥。一些臨床檢查值或實驗數值的趨向正常，一般是源於藥物使用的結果，病患不應該在沒有醫師吩咐下自行停藥，擅自停止使用降血壓藥容易導致冠狀動脈疾病和腦中風的嚴重後果。不遵守醫囑使用降尿酸藥可能導致痛風再次發作，所以病人必須多付出一些耐心與醫師密切合作，保持良好的服藥依順性。

老年人常常過度聽信或誤解報紙、廣播、電視的醫藥新聞，或盲目聽從一些不實的醫藥廣告，或道聽途說一些醫藥偏方。目前傳播界的醫藥新聞或醫藥廣告常常誤導民眾的用藥知識和用藥行為。藥品消費情形截然不同於一般商品的消費市場，由於疾病的複雜多變，醫療本身是一種非常專業的學問，需要非常專業的判斷，是由醫師根據不同病人、不同病情來選擇不同的藥物治療和作劑量調整，而非由病人依據醫藥廣告在一知半解的情形下，主動要求醫師開處方或自行購買藥品。+ s$ R" E6 Y! l6 W8 ~+ P2 m

西元二世紀初葉，東漢傑出的醫學家華陀即提倡預防醫學，闡明「上工治未病」的理念，強調預防重於治療，矯正當時只偏重治療的觀念。老年人改善疾病或預防疾病的最佳方法並非目前最熱門的營養品、健康食品、抗老化產品。增加活力抵抗疾病改善健康有兩大秘訣
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a" m. W5 C. e7 W. i
(1)積極運動：人類可以透過運動恢復生氣，活化身體機能。從年輕時(二十至三十歲)即開始有固定的運動習慣最佳，若是能夠即知即行，下定決心做運動，任何年齡開始運動，永遠不會嫌太遲。

(2)保持快樂的心情：愉悅樂觀的態度，可對抗生活中的壓力，提高免疫力，心中充滿喜悅幸福感的人方能活出健康與樂趣。www3.tvboxnow.com8 @7 C9 ^  Z8 Z9 K# `
7 C- z5 W2 ~! {4 `& X6 i' z
保持身體健康預防疾病是許多人的願望，「運動生健康，健康生快樂，快樂生健康」這句箴言適用於銀髮族，也適用於年輕世代，大家何不一起來參與，共同創造健康快樂的人生。

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表