本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
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呼吸系統科--肺癌# f: q! v' g" Z. }, g
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% R8 ~! a L6 S0 q' u+ {% B" Z" Rtvb now,tvbnow,bttvb何謂肺癌?
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【簡介】tvb now,tvbnow,bttvb# n+ m* D# v, O1 O9 `8 i# u& ^
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |, n1 [9 j' e$ Z6 c# T' x
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5 J! p) V6 p- u2 k7 I, n4 g9 R醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。www3.tvboxnow.com& I/ ]7 b6 w5 n* g! p
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【成因】) t' y8 v" `( I& y+ \% j
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8 w2 d' Y* H4 B1 Vwww3.tvboxnow.com●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異" p7 R9 o9 u, l6 s
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' f& P# B6 @6 }7 r3 A' [, x: Cwww3.tvboxnow.com●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作: h' Q7 W5 j' D a* Z3 u1 r) x
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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; w, }. V5 W7 U4 ~5 Y公仔箱論壇●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低tvb now,tvbnow,bttvb6 ]/ m9 Q, w/ p5 m
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. @9 M) @4 J. e, w3 w; K$ Q& V●基因問題：因某些原因產生突變
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* J& Y3 V. K# n8 r* a. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; ]5 \) K! @# R3 b& W" v●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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4 E. _3 X' a6 p2 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 r; e j- j: B6 K
●遺傳5 j7 ?, _' |* N+ K0 }& F
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【徵狀】
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7 G/ L2 b& {% E- X# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●食慾不振，體重持續下降7 K3 q9 u4 r5 P8 g$ L1 g7 O( r' y
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]( t7 q% E6 `6 C% F x公仔箱論壇●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況
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/ a2 v0 s- s1 e7 Wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 l9 v" j% p7 W1 {8 [5 k
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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9 @- @; {( ^# |1 F; j5 Q+ ^www3.tvboxnow.com●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
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●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大# `+ y8 W( L9 X) F$ @+ t8 A7 p' {" {
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# u1 O1 K( \, r6 e. _! v【診斷】
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( k; b# Q: h; S$ v診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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# N% c0 X1 F0 Q; kwww3.tvboxnow.com1)要確定應診人士是否患上肺癌tvb now,tvbnow,bttvb, Q$ c+ y9 ]$ X
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$ o" E) _5 z. J% W& z/ g' X. x Jtvb now,tvbnow,bttvb
; a5 `# \% [. ~9 m2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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4 y# v% J) w4 E+ R& X1 y3 v6 K公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等公仔箱論壇5 |. e p$ {3 P3 Z$ M$ E0 S& \: X
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9 O# m( M: X( E s: D: l- ]公仔箱論壇4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案
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【臨床診斷】
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由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
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' \! s: N& t7 h" x; c3 r' q公仔箱論壇2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況www3.tvboxnow.com' d8 Z: Q' G9 Z/ E* r, c4 }. r
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤tvb now,tvbnow,bttvb: X8 f z; @; d3 p: [2 R/ r5 R
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。8 }5 ]- u. B; R$ I, P1 C( i
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6 d# J! U7 k( m: d' swww3.tvboxnow.com【治療】; p, h) l# S0 G( U' k2 S
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5 f* t! }0 s, Z6 B4 {% o @公仔箱論壇治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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. O, n% `5 x1 K公仔箱論壇早期病者（I & II）：
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. [. V3 L8 `2 h6 o- a: x6 ^www3.tvboxnow.com病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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- k% F4 a! k7 |4 h5 {% u遠方轉移機會： 高達30％以上5 u! u8 E/ R( F& Q* O. K# w
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1 \( [2 V. A/ S8 ]% x: L2 _" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N7 K' E* G; B1 r& l' ?+ u
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
( G1 V0 F! A, w! `. P8 Y/ c0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A- `9 E' c: |9 |
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/ k$ \% Y8 O- v1 R; V2 A; \tvb now,tvbnow,bttvb第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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8 E/ X6 t) B8 s3 _# ? qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 F1 m" ?) y5 o9 B: W另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。www3.tvboxnow.com. d8 k; [& `# ]% e5 h. R7 o
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. @' R5 y* l/ x; e: e' K4 @! ftvb now,tvbnow,bttvb中期患者（IIIA）：0 |5 u# ~& b! B& s; S
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病症治癒機會：~20-30%" u* U/ I& r2 {& {4 b" h
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7 F4 ~) F" O2 h2 S# M5 G7 P& c0 Owww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb2 F- z& S/ `& _% i" k$ c* k5 @8 b# @9 v/ I
遠方轉移機會：50％以上8 A( r, A, W: j) ^* C
5 n6 H: T& G& B3 d1 [3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' O$ X$ {' k* n {* m
0 d% F4 G% V" o6 p% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。公仔箱論壇6 M- L/ B. m% M& _8 v
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6 }% [% p/ c- A" q) o9 O公仔箱論壇中期患者（IIIB）：
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% d& S0 D. u7 f1 Gwww3.tvboxnow.com
! t( \+ V) l: R' Wtvb now,tvbnow,bttvb病症治癒機會：不多於10%
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遠方轉移機會：70~80％
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; ]! g1 ]9 {' s# W0 I) Q2 stvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇1 V; m+ b; l* m
* ^- M! L; A4 `! F$ t' W+ [3 _tvb now,tvbnow,bttvb治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。. H0 @+ c9 M& Z8 ^3 H$ R; ?
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1 y" `) D$ o% Z' T& `公仔箱論壇晚期患者（IV）：
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五年存活率：少於5%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; L/ w: H3 Q# z, g; d
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" O0 R( @( ^# ^3 L9 Z1 q; ^, _. F公仔箱論壇公仔箱論壇3 U) [$ t4 M- v3 r+ e' M
遠方轉移：已出現公仔箱論壇3 v' Y; o; Z! n1 C
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4 p: w; T7 b0 W' S. \# Ftvb now,tvbnow,bttvb治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
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! i$ A" v" O7 M/ R! C& STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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【預防】www3.tvboxnow.com q3 l& |, D7 W3 a5 d* k8 O
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●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少1 r2 D6 D, A& j" p" B
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! Z F' X, X2 k●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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9 H3 @1 X8 G n! d wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●避免吸入二手煙公仔箱論壇$ H" I; ]" ?4 T4 a& b
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/ |9 z% |, r/ x9 ftvb now,tvbnow,bttvb●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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