如果肩週炎患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰，反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。tvb now,tvbnow,bttvb! r7 [ i6 r2 D. s5 o, [, ~
無論坊間談及五十肩、凍結肩或漏風肩皆指的是“肩關節週圍炎”，即肩關節週圍肌肉、肌腱、滑液囊和關節囊的慢性損傷性炎症，簡稱肩週炎。由於關節內、外粘連，造成患者的肩部疼痛或僵硬，活動功能受限。中醫師林江豪說，本病患者要著重功能鍛煉才能加速恢復肩部的功能，而相關鍛煉方法、強度和時間因人而異。不然，單靠醫者的施治，無法達到很好的療效。他指出，很多患者由於疼痛，不敢活動，然後，粘連就逐漸加重，病況會愈來愈嚴重。
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5 `' Y q# x9 F: o4 M' j公仔箱論壇現年31歲的他說，肩週炎屬中醫的“肩痹”、“肩凝”等範疇。民間稱本病“五十肩”與患者年齡是五十歲上下有關，但是，近年來，患者的發病年齡在40歲左右也很常見。由於中醫認為，本病多是肩部受風寒而致，故也稱“漏風肩”，又因患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以，亦叫之“凍結肩”、“肩凝症”。www3.tvboxnow.com+ t+ u8 ] ` y# m
他披露，臨床上，本病的主要症狀是肩痛和肩部關節活動受限。患者常因上舉外展動作引起疼痛才知道自己發病，也有是疼痛較重和進展較快。疼痛可為鈍痛、刀割樣痛，夜間加重，甚至痛醒；可放射至前臂或手部、頸、背部，亦可因運動而加重。肩痛的主因是肩部肌腱、肌肉、韌帶、關節囊和滑節囊等充血水腫，炎性細胞浸潤，組織液滲出而形成疤痕，造成肩週圍組織孿縮，一旦遇到寒氣，症狀更甚，普遍見於急性期。
1 K k' M, b7 O肩部關節活動受限
2 v& ~& U* z- C; a$ _/ vtvb now,tvbnow,bttvb肩部關節活動受限以外展、外旋，後伸展障礙最明顯，像無法梳頭、穿衣等。原因則是肩關節滑膜、關節軟骨間粘連，肩週軟組織廣泛性粘連而使關節活動受限。而肩部雙側或單側都可能受影響，這與職業也有一定關連，如長期伏案工作者會使肩部積累性勞損。tvb now,tvbnow,bttvb6 g) t( g$ ^* D
“中醫認為，年老體衰，氣血虧損，筋失濡養，風寒濕外邪侵入肩部，經脈拘急所致。因此，氣血虛損，血不榮筋是內因，風寒濕侵襲是外因，內外因會相互影響，引發本病。”www3.tvboxnow.com, Q& z& a4 Y* h; y8 O
擅於骨傷科的林江豪說，就發病的原因來看，年齡逾五十歲患者沒有外傷史，但他們的肝腎明顯不足，氣血虧虛，以致筋失濡養，血虛就生風。另一個可能是長期住在濕氣重的地區，或是穿背心入睡，造成風、寒、濕邪容易侵入身體，使這些外邪客於血脈筋肉，血凝不流，氣血因而停滯，經脈拘緊就發病。$ { ?: p. D! |/ d
“有者則有外傷史，就是外傷筋骨和跌撲閃挫，使筋脈受損，瘀血阻滯，經脈不通，造成筋脈失養，拘急疼痛。”# q; Z: M; v' y% [& i5 ~
積極治療養護有望根治tvb now,tvbnow,bttvb. W# f3 ]( \: d1 D
中醫師林江豪覺得，如果患者積極治療，認真養護，會有不同程度的恢復，甚至完全康復。特別是病期可從急性期直接轉歸至恢復期，少了粘連期的折騰。反之，則加重病情，影響行動和生活，甚至不能自理。若是患者伴有骨質疏鬆症，病情改善的進度也會比較緩慢。臨床上，中醫可運用針灸、推拿、手法、處方和物理療法等治療本病，配合患者主動功能鍛煉，比如肩關節環繞練習與爬牆鍛煉等，效果彰顯。公仔箱論壇. _' P/ N9 }5 u* K- [! [2 u
“臨床上，本病女性患者多男性，原因有幾個可能，一是女性缺乏運動，造成其功能受影響。二是男性的勞動量相當大，尤其是勞動群以男性居多。www3.tvboxnow.com+ n7 F- R; d% k2 ?. l1 W
雖然有的患者沒有接受治療，也能自行痊癒，惟功能恢復不全或是無法確定恢復程度如何，但這所佔的比例不多，很大可能與個人體質有關。＂談及小針刀治療本病的療效時，他認為，小針刀固然可治療本病，療效也不差。不過，由於本國法令限制中醫師使用麻醉藥，若運用小針刀治療；患者要承受很大的疼痛，並非每個人能接受，因此多不考慮用此療法治病。4 X+ [- h8 L2 o, H
頸椎病與肩週炎不同
. {- O! F6 F( @公仔箱論壇頸椎病是引起肩關節週圍炎的原因之一，臨床上，頸椎病與肩關節週圍炎是兩種病症，兩者雖在疼痛的部位、時間、方式和範圍不一，卻可以合併發病。通常，肩週炎續發於頸椎病。此外，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不癒使肩部肌肉持續性痙孿，肩關節活動受限而繼發成肩關節週圍炎。
4 p2 P) i4 T0 q中醫師林江豪解釋，頸椎病有肩臂放射痛，但在肩部往往沒有明顯壓痛點，僅有頸部疼痛及活動障礙，肩部活動還好。但是，當頸椎椎間孔的改變，壓迫脊神經，造成肩部軟組織神經營養障礙，導致關節囊粘連，攣縮，就是引發本病的禍首。公仔箱論壇$ S) o1 e6 O ?1 g8 Z
他聲稱，肩關節週圍炎須與肩部骨、關節、軟組織的損傷並由此而引起的肩關節活動受限的疾病相鑒別，這類患者都有明顯的外傷史，且可查到原發損傷疾患，恢復程度一般就會較肩關節週圍炎差。+ ?" {. s+ r1 D I0 m
肩週炎的中醫分型
$ ~& f3 o; `) | g4 l3 j+ G9 G0 }tvb now,tvbnow,bttvb風寒濕阻證
9 Z- Y* K- K/ X z! L症狀表現：肩部竄痛，畏風惡寒，或肩部有沉重感，肩關節活動不利，復感風寒之邪痛增，得溫痛緩。6 f& u9 ?1 `0 z+ \( U8 q' H
治法：祛風散寒，通絡散痹。
6 |) T0 B: u3 f' d! twww3.tvboxnow.com處方：三痹湯、蠲痹湯等加減。
3 Q. W. b+ S9 J/ p% u( o4 D& }' Rwww3.tvboxnow.com瘀滯證公仔箱論壇5 G* [. ]$ H7 ~: u' j. W0 {
症狀表現：外傷筋絡，瘀血留著，肩部腫脹，疼痛拒按或按之有硬結，肩關節活動受限，動則甚痛。
0 e- @, q- N7 M7 r. O治法：活血化瘀，行氣止痛，舒筋通絡。8 ~5 }6 `8 i& y" v% j# R
處方：身痛逐瘀湯等加減。% M' P& o. B- l2 n4 N8 J6 T
氣血虧虛證www3.tvboxnow.com) w s# l" _: \% H% U
症狀表現：肩部酸痛日久，肌肉萎縮，關節活動受限，勞累後疼痛加重，伴頭暈目眩，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力等。
/ S) q, Y# R! T. Z! W6 V) a公仔箱論壇治法：補氣養血，舒筋通絡。
4 M4 u2 y9 M4 F8 w1 c8 G$ G) Nwww3.tvboxnow.com處方：黃耆桂枝五物湯加雞血藤、當歸等。) ]" V1 j2 t4 q ~, @
肩週炎的中醫分期
4 ]5 f. Y/ @! o; S0 G- K; s3 ptvb now,tvbnow,bttvb急性期：病期約1個月，也可延續2至3個月，肩關節本身尚有相當範圍的活動度。
* ^* V7 Q4 \* |, F( q# w) h公仔箱論壇臨床症狀：肩部疼痛，肩關節活動受限。tvb now,tvbnow,bttvb2 }' K9 B/ V% @
治療：舒筋活血，通絡止痛。
* t5 e8 {/ H0 J, E8 H粘連期：病期約2至3個月公仔箱論壇* j+ {6 g/ R' s6 D- `
臨床症狀：疼痛明顯減輕，肩關節活動嚴重受限。肩關節因肩週軟組織廣泛粘連，活動範圍極小，外展和前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現聳肩現象。3 m- a% c6 [- Q/ n, r( l3 ]0 G5 ?
治療：鬆解粘連，滑利關節。
; E5 R8 ^6 K$ X2 }" S% Mwww3.tvboxnow.com緩解期：病期約2至3個月，為本病的恢復期。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G" V' _5 N' W6 v6 L7 W8 l
臨床症狀：患者隨著疼痛的消減，在治療與日常生活活動中，肩關節的孿縮、粘連逐漸消除而恢復正常功能。
6 W q0 k* R1 T; h9 L) ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療：榮筋通絡。 |
發表於 2013-10-24 11:36 AM
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