
. s: C& b1 d5 n1 E" Z" W; }2 Ttvb now,tvbnow,bttvb打顯影劑未來容易失智、罹患阿茲海默症?3大防護免於恐慌。7 S$ l0 V" f3 `1 y
7 Y S2 U! n0 o0 z% y+ B8 \! _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~. ^) W% z8 G# L8 L/ r, p
去年11月國衛院、台中榮總、中國醫藥大學發表了一項研究,相較於未曾使用顯影劑做檢查的人,曾使用顯影劑做檢查的人,10年內罹患失智症的風險為兩到四倍以上。這項研究是使用健保資料庫數據所做的相關性研究,分析這兩類族群(使用顯影劑vs.未使用顯影劑)的人,未來罹患失智症的發生率。就我看來,這篇研究論文應謹慎解讀,不能妄下結論,主因有二:www3.tvboxnow.com( G4 f* C* O8 {' t
第一,應注意是否撇除了干擾因子未使用顯影劑的人可能較少或輕微罹病,因而較不需要施打,也就是說,這項結果可能是受到健康狀況的影響所造成,必須在統計時經過校正才能比較,而這麼做是有其困難性的。這篇充其量只是觀察性的研究,而非前瞻追蹤式的研究,只能說顯影劑與罹患失智症,兩者間有相關性,但不能稱有因果關係。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z2 \, j6 p0 a/ H
第二,研究人員的臆測是否適切研究指出,使用顯影劑的人,未來10年內罹患阿茲海默症的風險為1.8倍、罹患血管性失智症的風險為4.66倍,對此,研究人員解釋是因顯影劑會對血管造成傷害,因而增加血管性失智的風險。然而,這項臆測必須非常小心,因普遍來說使用顯影劑的機會大部分僅一、兩次,我認爲這樣的次數導致日後罹患失智症的機會是很小的。www3.tvboxnow.com% O; q. t$ G! E& _5 l5 `: v
顯影劑是臨床偵測腫瘤、中風、心肌梗塞的重要診斷工具MRI顯影劑就是含有釓(Gadolinium)的顯影藥物,從靜脈打進去,會循環到全身,透過血管從動脈到微血管,再進入組織細胞周圍的間隙,慢慢回流到小靜脈,再到大靜脈,最後由腎臟排出。「血腦屏障(blood brain barrier, BBB)」能阻擋顯影劑透過血管進入大腦,所以顯影劑對大腦不會有直接的毒性,操作正確且適當使用是很安全的。tvb now,tvbnow,bttvb, h4 F! w$ s% C8 ?
顯影劑是臨床重要的診斷工具,主要目的是偵測腫瘤。如果懷疑有腫瘤、癌症、中風、心肌梗塞、腦缺氧、腦梗塞、腎臟梗塞,或發炎病兆如膿瘍等,就需要藉助顯影劑,其他病變如脊椎狹窄、肌肉關節損傷、腦結構異常等,就不需要使用顯影劑。
- \1 m8 N8 ~# a8 [0 E( Z, c; O, p為什麼呢?主要是因為顯影劑在血管豐富的組織處,影像訊號會增加,也就是異常部位的影像會亮起來,讓我們較容易觀察到腫瘤。舉例來說,當腫瘤很小時,該腫瘤與周圍器官組織訊號差不多,不容易看清楚,而絕大部分腫瘤的血管都比較豐富,打了顯影劑之後,該部位就會比周圍器官或組織的訊號更亮,便容易抓到腫瘤。9 h" L( B' p, e! M/ Q: y* r
一定要使用顯影劑才能抓到病灶?是否一定要使用顯影劑才能抓到病灶?這還是得根據不同結構與疾病,並經過醫師判斷而定。不過一般而言,神經系統(腦或脊髓)的疾病,需要使用到顯影劑的比例約為五成,骨骼與肌肉約三成,腹部與骨盆腔約八成,胸腔(肺、心臟)則約六成。2 K# ~) |6 H1 r7 V! \
現在有一種新型大腦健檢—「腦神經年齡磁振造影(MRI)檢查」,也是我所經營公司的產品。這項檢測並非觀察腫瘤或發炎狀態,不需要顯影劑,利用的是「水分子擴散技術(diffusion MRI)」的影像資料,就能觀察大腦白質的「神經纖維束」完整性,檢測未來失智、甚至是未來轉為輕度認知功能障礙的風險。www3.tvboxnow.com" I: K9 {3 |$ z5 G) j8 a
許多亞健康的人時常有些小毛小病,但卻沒有明顯的病理特徵,這時及早健檢,及早找出病因以防演變成大病,是非常重要的。因此對於亞健康的人,我不建議去承擔打顯影劑的風險。至於已面臨疾病,需要獲得影像確認才能做一些醫療決定的病人,則必須冒著使用顯影劑風險來做檢查。
A* }8 D3 m1 E8 v9 t% X5 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇1 `( |& D# b" u q- \' k
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圖/有些檢查是必要使用顯影劑,注意以下三點,並與醫護人員溝通施作過程,基本上都是安全無慮的。
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. d6 H. E0 N" n& [7 D" o7 F& s, zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a3 Q1 E1 C3 S7 N( H" c: W
詳解顯影劑可能副作用,3大防護免於恐慌不少民眾對顯影劑會有疑慮,詢問我是否有必要打?安全嗎?會不會傷身、傷腦?事實上,任何藥物或藥劑多少都有副作用,但瞭解了它便沒想像中那麼可怕。認識顯影劑之前,首先先認識「釓(gadolinium)」,它是一種重金屬,本身具有毒性,但與穩定化合物結合,就能確保不會對人體造成危害,MRI顯影劑即是一種含有釓的螯合物。
* Q$ l& v E+ S1 _! Jwww3.tvboxnow.com雖說被用作MRI顯影劑的釓螯合物是安全的,但使用上仍然有副作用,多數人會馬上感覺血管裡有一股熱流,全身或局部有溫熱感,有些人會有噁心、嘔吐、頭暈等症狀,有些則有皮膚紅疹、輕微過敏等現象,這些都屬於輕微副作用,除了腎功能不佳的人之外,只要多喝水就能排掉。tvb now,tvbnow,bttvb8 V- Q4 `4 L% V. w
然而,用於腎功能不佳的人身上則有較大的風險,約有萬分之一的人會誘發「腎因性全身性纖維化(nephrogenic systemic fibrosis, NSF)」,這類病人在使用顯影劑數天或數月後,會出現皮膚嚴重硬結,肢體僵硬,內臟器官纖維化等症狀,最嚴重者會因呼吸衰竭而死亡。因而腎功能較差的人,通常不建議施打顯影劑,倘若有必要施打,則被建議低劑量施打,且病患須簽署同意書。6 t6 d! f+ u1 `! F' x% k8 K
另外還有兩種嚴重副作用。一是嚴重過敏(如支氣管攣縮),這可能致命,事前卻無法預測,不過機率也是極小的;二是「漏針」,也就是針劑打到血管外面,這可能因病患自身因素(如年齡、血管狀況等)或操作的醫護人員失誤(如注射速度、經驗與技巧),造成血管破裂或液體滲漏,引起注射部位腫脹及疼痛感,有人甚至會有皮膚或肌肉潰爛的現象,這種情況並不少見。
; @$ ?6 T3 n/ L# O$ }& E* I) a; v8 o不過大家也不必太過恐慌,有些檢查是必要使用顯影劑,注意以下三點,並與醫護人員溝通施作過程,基本上都是安全無慮的。
% d4 O3 _4 V5 j2 S; Y( Y/ G, ltvb now,tvbnow,bttvb一、注射前,須確認腎功能正常,必要可與醫師討論是否施打。
* P( e( H' r4 c- t" D* Ewww3.tvboxnow.com二、注射時,注意針是否有回血,即確認針是否有正確注入,若無可即時告知操作的醫師人員。
+ v$ ]. ]; }2 a4 R. I2 x三、注射後,約兩小時內補充水分,約1000至2000c.c.,加速藥物排出體外。
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