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[冷知識分享] 不知不觉最危险 一氧化碳毒

大家都知道一氧化碳是一种无色、无味、无臭的有毒气体,但冬天天气冷,人们都容易忽略其危险性,把门窗关闭,在屋内围炉吃火锅,不注意通风,容易因密闭的屋内氧气量不足,使得室内瓦斯燃烧不完全,而在不知不觉中产生了大量一氧化碳,一旦其浓度骤增,即导致急性中毒,新闻报道中时有所闻。
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  一氧化碳常见的来源有好几方面,例如火灾现场、热水炉或气体炉燃烧不完全、汽车引擎的废气、抽烟、吸入一种有机溶剂二氯甲烷(Dichloromethane)在人体肝脏内经P450 代谢路径产生一氧化碳(图1)。至于导致一氧化碳急性中毒的常见原因,除了上述的室内通风问题加上含碳物质燃烧不全外,还包括利用汽车排放的废气以水管引进车厢内自杀、将车子停在室内停车场时,发动引擎在车内吹冷气、停电时于密闭空间使用燃油发电机,甚或进入汽车旅馆拉下铁门后,忘记让车子引擎熄火,使一氧化碳排放于密闭空间中。
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  另外,有研究发现,若行李厢没有盖好的话,在后下方汽车排气管排放的废气,会因流体动力学的原理被反抽入车厢内(图2),使跑长途的车中乘客及驾驶者可能发生某程度的一氧化碳中毒,并导致「原因不明」的交通事故。除此以外,由于烧炭过程中释出的一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体,吸入后并不自觉,只会渐渐昏沉,这种无痛楚的感觉,令烧炭近年来成为五大「流行」的自杀方法之一。
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1 _: r. F' q' J( D7 ktvb now,tvbnow,bttvb  当我们发现有人一氧化碳中毒时,应立即将病人移至空气清新处抢救,并迅速送院救治,最好在送院途中给予100%氧气。由于一氧化碳与血红素或肌红蛋白的亲和力为氧气的200倍以上,因此一氧化碳会抢先与血红素结合而形成一氧化碳血红素,因而造成人体组织的缺氧状态。若患者在中毒后曾出现昏迷或持续昏迷,有明显的神经学异常,有心脏血管症状,或母亲正在怀孕中而胎儿出现窘迫症状等,则有必要接受高压氧舱,降低颅内压等综合治疗,才可望有机会恢復正常。一般是在2.5 至3 大气压之压力舱中,接受100%的氧气治疗。此方法可将血中一氧化碳血红素的代谢速度,由6小时缩短至20至30分钟,有效改善组织的缺氧状态。最近临床试验亦已证实,早期使用高压氧治疗一氧化碳中毒患者,较仅使用100%氧气治疗者,可以明显降低产生迟发性神经病变的机率。事实上,有不少一氧化碳中毒的个案,在中毒初期被误诊为中风或狭心症,因而错失治疗的良机。
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