子宮肌腺症即為子宮內膜異位症發生在子宮肌肉層裡面，月經來潮時，子宮的肌肉層會出血，當這些血停留在肌肉層內宣洩不出時，會導致肌肉層變厚變硬，久而久之子宮變的肥大而沒有彈性，月經來時子宮不能收縮止血，因此患者臨床症狀為月經時大量出血而且劇烈腹痛。
$ X" D5 M% e) ptvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 j5 I: ]& y& g4 v
然而這個難纏的疾病和子宮肌瘤不同，肌瘤有明確的界線，但肌腺症是一整片，沒有明確的邊際，所以手術上是有困難度的。目前治療的方式有清除子宮肌腺症的組織手術、施打停經針讓肌腺症暫時萎縮，及利用血管栓塞減少子宮血流讓子宮萎縮。6 @" ^9 a8 [! ]8 |' ]7 M: _5 L
tvb now,tvbnow,bttvb! W8 ^/ @( `/ `8 t9 E' V, N. a
但這些傳統的處理方式，大都沒有考慮到後續患者想受孕的需求，若選擇切除掉部分肌腺瘤後，可能增加懷孕的機會，但切除的部分越多，相對的子宮的完整性就越差，受孕能力也受影響，久而久之，讓手術治療被當成次要選項。tvb now,tvbnow,bttvb/ \& Q3 a1 Z% a; D' `2 [+ X
tvb now,tvbnow,bttvb5 t% _! u" _9 t# s$ b4 u
許多子宮肌腺症的患者，選擇在接受三個月的停經療法後就進行試管嬰兒治療，停經療法只能暫時性的讓子宮萎縮一下,有問題的組織沒有被有效去除，後續受孕還是有影響。4 D% E3 ^& h# g; i
tvb now,tvbnow,bttvb2 D* C& R) W; I$ j
臨床經驗發現，肌腺症病人的試管嬰兒懷孕率只有正常病人的一半，一旦懷孕，流產和子宮外孕的發生率卻是倍增，因此若肌腺症發生在年輕婦女上，醫師仍建議手術處理，唯執刀時，醫師須考量患者未來的生育需求，更注意評估切除的範圍與程度，以保留最合適生育的子宮狀態,有別於傳統以減少經痛和經血量的手術目標。
: _3 Z* V' H: y. o- j; D公仔箱論壇
2 M, c/ q; n3 f! k) B h' h8 \4 o臨床觀察，約有20-30%進行子宮切除的案例中，被發現有子宮肌腺症的蹤影，肌腺症被發現和曾生育、曾接受子宮手術(例如人工流產)和情緒憂鬱有關。
7 r4 P, V; X0 K' ?4 N公仔箱論壇
. n5 c# |& b1 q' _8 o0 itvb now,tvbnow,bttvb曾生育的人在懷孕過程中，胎盤細胞長入肌肉層，可能同時帶入內膜細胞導致肌腺症；曾接受人工流產的病人，過度的內膜搔刮，可能造成肌肉層出現傷口，使內膜侵入子宮肌肉層生長，增加子宮肌腺症產生的機會。
/ X k* S+ ]9 b5 Q6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ F7 y, N* @" t$ W7 h% ?. ~# J* `+ f
中華民國生育醫學會理事張帆醫師指出，臨床上這個類型的病人，很大一部分都是纖瘦、皮膚白皙、看來心事重重，可能是長期為經血過量所苦，所以導致貧血並膚色蒼白;總結出有肌腺症的患者個性特質為心思細密、習慣將事情悶在心裡、缺乏運動，因此在醫病溝通時，常覺得病人冷漠，沒什麼反應，等到看到超音波影像，才恍然大悟。5 Z" Z' D5 R! F9 I- q
% x2 c4 r5 \% f2 K ~ H* btvb now,tvbnow,bttvb當醫師點出病人日常的生活形態和心理特徵，病人常能會心而笑，打開心房接受並配合治療，所以對於此類病人醫生更須給予耐心，讓病人釋放心中的壓力。 % j3 t/ Y5 _+ I6 r7 d4 r! t
! s m4 E$ F5 k; n1 W6 {8 T: J) J* U2 C
2 K2 C1 d/ v# l
' o% q$ Z6 W: Z p5 r- Ltvb now,tvbnow,bttvb
0 n' B: `. g- c; ywww3.tvboxnow.com台灣新生報 |
發表於 2017-1-13 10:11 AM
| 
