早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）www3.tvboxnow.com) R, |1 I" w9 ?" h; b' E# v
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f1 i; p8 r3 } v2 ^
1 q& D% @3 [5 g, I0 A ] A! Fwww3.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb5 Q9 _" x$ ]$ \. `& y; h% `/ P& `
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 公仔箱論壇* ^; j; O; a: e( Y) I- l
# C' m) L% d; e0 p3 Otvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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& i2 t! X) {6 @+ ]9 u) w$ dwww3.tvboxnow.com1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
; I0 j2 b# p, x 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 & e6 A9 [, R( ^$ M
2)一等親人罹患糖尿病。 tvb now,tvbnow,bttvb, {9 P1 l# P; o+ {$ |- W( ~6 X
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
, N0 J7 l6 N/ Y5 t+ [3 stvb now,tvbnow,bttvb 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 公仔箱論壇9 M/ X ~6 d4 V& ~( L& I# {9 ?
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb, ~) ^& {$ G1 @. _, r
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
2 M# k" h) _) d' ^, T; g4 o+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
W. S' Y. u A6 @, G F公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
6 j: y, p) }8 y, o' ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。
8 B& ]7 B( ?1 I' {tvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 W$ o& c7 m0 W' w2 k. T: m
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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+ v5 d. ]& z! A8 m公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
. [. l3 }, z5 A- c5 V/ B; i6 O9 Q2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 4 f c- S) A; o0 u9 p F$ y
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
% S2 g7 o: E4 e& S5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
$ K% ~9 Y6 z7 ]8 x1 Ctvb now,tvbnow,bttvb5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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- t! f' g7 A" ~. v; C經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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/ C0 b1 \' C# U; e! GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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