2014年4月的行為風險因素調查指出，在18至64歲的人口中，有接近四成屬於超重或肥胖，體重指標（BMI）為23.0或以上，當中有兩成屬於肥胖，而男性佔49.6%屬超重或肥胖，遠較女性的29.5%為多。男性肥胖可引起諸多問題，如缺乏體力、失去性慾及不舉，原來這都與荷爾蒙有關。www3.tvboxnow.com- B$ i: t) {. G+ _ L( z! K
老李五十多歲，有糖尿病及血壓高，他向醫生反映常感疲倦及性慾下降，抽血檢查發現他的男性荷爾蒙只得正常的八成。原來老李在過去10年內重了十多公斤，主因是基於生意關係不斷應酬及極少運動。經一輪的飲食調節、運動及藥物調配後（某些糖尿病及血壓藥有增磅的副作用），他成功減去5公斤，之後體力提升了，而男性荷爾蒙亦回復正常水平。
. h, j) k# X; e5 a4 B5 h愈肥荷爾蒙愈失衡# F7 @, {- D* `. o7 W
多達四成肥胖症的男士受到男性荷爾蒙過低困擾，理由是脂肪細胞可以將男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙，嚴重肥胖的男性便會有男女荷爾蒙失衡現象。如果細心留意，不難發現身邊嚴重肥胖的男性有男性乳房發育症（Gynecomastia），原因就是這樣。www3.tvboxnow.com5 V6 U& v* J5 q, g
男性荷爾蒙過低除可導致性功能減弱外，亦令肌肉減少及脂肪增多，繼而減慢新陳代謝，令身體進一步增磅，形成惡性循環。雖然肥胖症的女性亦有女性荷爾蒙過低現象，但對體重的影響就沒有那麼明確。亞洲人BMI如超過27 kg/m2，就會開始出現肥胖症的併發症，男士如同時BMI超標兼有長期缺乏體力、失去性慾及不舉等問題，便可能是男性荷爾蒙過低。
5 r. Z$ z6 n, o生理定位決定體重
* A a+ f+ q; h$ p8 v5 Atvb now,tvbnow,bttvb除了男性荷爾蒙，肥胖也與生理定位（Set Point）有關，肥胖者就算努力節食與運動，減重後卻會胃口大增，然後體重再次回升，甚至比減肥前更重，再減肥時又會比上一次困難，形成搖搖減肥（Yo-yo dieting）現象。研究發現人類有既定的生理定位，當體重下降至定位以下，身體便會誤以為遇上饑荒，繼而產生強烈進食高卡路里食物的欲望及減慢新陳代謝來確保體力。兩項生理反應的結果就是阻止體重下降及令體重回升。; a0 o7 B% O) T* J! S
基於生理定位及肥胖相關男性荷爾蒙過低的原因，患有肥胖症的男士單靠節食及運動來減肥的確比較困難。就算有成效，要長期維持亦不容易。要有效解決問題，首要是把體重定位下調。有研究指男性減去8至10%的重量後，便可令男性荷爾蒙提升，回復正常水平。儘管現時醫學界還沒完全掌握體重定位的科學，但有研究顯示，進食後腸道分泌出的荷爾蒙能調節大腦的飢餓及飽肚訊號。這些腸道訊號受控於腸道的微生物群、食物的類別等。有實驗是將瘦鼠的冀便餵給胖鼠，發現胖鼠可因此而變瘦；相反，將胖鼠糞便給瘦鼠吃，可令瘦鼠變胖，可見腸道微生物群對控制體重有所關聯。公仔箱論壇) S; J% N' T+ m3 B' l6 A
新一代處方減肥藥能直接改變大腦的訊號，達致控制胃口及提升新陳代謝的效果，亦可提升做運動的動力。對於嚴重肥胖症患者，減重手術是一個非常有效改變腸道訊號的方法，很多人以為縮胃手術可減少進食份量，但這情況只在手術初期發生，之後食量就會回升；手術的重要性是影響荷爾蒙，改變微生物群的訊號。手術後如有需要，亦可以再配以藥物進一步控制體重。當體重下降，男性荷爾蒙亦會隨着回升。
, B" p1 F& T' T公仔箱論壇治療肥胖症在香港來說依然是一個比較新的概念，但在這幾年間亦有不少發展。透過內外科醫生、營養師及心理治療師的緊密合作，希望能盡快追上國際的醫療水平。& r# s8 I1 v; Z4 U! C3 l5 V8 u
胖男不舉 服藥先治本
' @* t7 p9 a1 A" p8 vtvb now,tvbnow,bttvb男性荷爾蒙（睾酮素）有95%在睾丸，5%在腎上腺，肥胖男性要是男性荷爾蒙不足，自然對性功能造成影響。男士未必自知荷爾蒙出現問題，他們因為早洩或不舉而求診時，（如果是青春期男性荷爾蒙不足，同時會有聲線提高、鬚子及肌肉減少等症狀）醫生會為他們再作進一步檢查來確認。肥胖男性如證實有男性荷爾蒙不足，出現性功能障礙，除了接受內文提及的藥物與手術治療，泌尿科同時會以藥物或其他方法幫助病人，令他們行房時可以增加勃起硬度，先解決目前問題。公仔箱論壇5 D' L/ A8 V+ }4 G
或者你會問，直接幫助肥胖男性補充荷爾蒙不就行了？但醫學界發現如果為男性（特別是十多歲的男生）增加男性荷爾蒙，他們的PSA指數可能會上升，恐防長期補充荷爾蒙可增加睾丸癌的風險，因此會有定期緊密跟進。另一方面，男性荷爾蒙增多不會直接提升性能力，因此病人只需回復正常水平，再配合各方治療，已能恢復正常性功能。; q% E9 ]4 Y0 G9 [
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發表於 2015-10-26 07:39 AM
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