病因病機
, u* a+ [; K+ p3 ~1 h0 D1）頸部肌肉持久的收縮。tvb now,tvbnow,bttvb9 s$ E; O) S2 O9 r
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。
4 Q2 V, H+ G4 e. u8 x0 ~3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。
( A+ A9 n& u/ B, Vtvb now,tvbnow,bttvb4）椎-基底動脈系統供血不足。
8 `9 ?, i4 ~6 D: _; i- w不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。
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$ n+ _1 P5 ], T' X( A* _& t3 otvb now,tvbnow,bttvb診斷要點TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~! V0 j3 q4 j# q# n, l/ q/ i9 k
1）臨床表現公仔箱論壇# Q/ {! n9 Y) U
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。www3.tvboxnow.com# N% w# D; K+ }; {1 } q: z: l& f; ^
2）體徵; }6 u7 R% p' Q1 L/ _
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
6 N* c2 s8 i& z1 {& ?公仔箱論壇3）影像學檢查tvb now,tvbnow,bttvb0 i: H; }5 F1 \( p
頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
* i" r* b$ @2 b& m# \ f公仔箱論壇腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
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治療思路
0 {5 m3 s* u! p. W! u! G公仔箱論壇1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。
# y7 w6 B% `" e$ k: Lwww3.tvboxnow.com2）手法治療
, D% n, J- r6 f1 Y$ Z主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
Z# K* u* N- F e公仔箱論壇3）牽引療法
w) v/ {& H6 L& w" f- O採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
$ W; k* R v" f8 g' C# E8 vwww3.tvboxnow.com止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。$ W. s7 e* I1 `. }
4）平衡針療法
3 s, u0 }$ r, {$ R V選用頭痛穴配合頸痛穴。www3.tvboxnow.com5 @) @5 m% L& X. e
5）松解治療
$ C& e4 p: t; B0 _; e$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。
( r0 b4 q* F# q- t `% u" u! ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。康復鍛鍊
0 ~! V$ H$ v g( U, ^: E對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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