早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ / M# ^, _7 n" Y1 g
5 X( M. Z6 q, }+ Ptvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" a6 q( V2 S& @8 ]9 `" z$ k
! M% E9 b6 F Stvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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, x% m- d- H; S7 z7 @1 F2 ~tvb now,tvbnow,bttvb細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： 公仔箱論壇$ {' M5 J0 S* h, `
$ w7 e) }: S8 C" y* A0 X9 [. ]www3.tvboxnow.com①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 4 W4 S% G3 W) A2 C; C3 [
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 www3.tvboxnow.com! n4 I! ~/ t, m- C* N+ m
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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3 l* \1 T' [8 l2 Btvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m% a7 ~* z) m( r) }# X2 t
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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7 Q V5 W: m4 s% g2 H除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 4 w- t/ r8 Z2 u! P' O0 a5 |
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 www3.tvboxnow.com& K0 _0 U$ L$ W: V# d
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇- c9 {& y8 ?) b4 u+ L4 i0 }
9 b. J3 y. o% k2 @/ atvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# n! o/ q5 h9 F5 m: M) @
" K* V: L3 i- r公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 www3.tvboxnow.com" n# r4 U. L& z
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1、脂肪阻礙胰島素作用
" g. T H; S: p+ m1 A$ t. [脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 3 n$ V8 B3 d% ?% w. S
+ w+ q1 S3 B4 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、胰臟大量分泌胰島素 www3.tvboxnow.com% \+ u9 n5 d( H l
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb6 {7 s* ~9 v2 i5 l+ z" O
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3、細胞中累積更多脂肪
- n4 a( l. n: K1 A' }$ d) g0 }, s腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 % g: `8 g' n* Q/ K4 K
# j0 b4 W: E' W9 |9 W: u5 M公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能 www3.tvboxnow.com6 f/ w/ L: d* w2 R8 F: {
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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" U' z; J8 q" ` e※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 www3.tvboxnow.com9 k5 S4 n' P7 d$ \ U5 z- a$ S" d
# _+ f# r' o" o, K \2 q q- a: R公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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+ |9 @* Q) E( |/ |' X4 Htvb now,tvbnow,bttvb運動
0 P: k I7 a& A5 D/ ]運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇: S: H( r. O, n1 m8 d
2 l3 j- p7 _6 {7 F/ c# N7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食
+ m* f( E* s5 N# U. {6 K, `: ~/ ?( xwww3.tvboxnow.com高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
3 r7 `3 D" r- ]4 s$ ?. t5 d1 x" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇 b H! {' R* z2 ?
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. W( p y: B8 t6 O$ v; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力 公仔箱論壇. {7 ~( ^1 U/ F# a) z/ b
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 ~3 L4 F; @1 o; {- o; h
% e; g) ~ Y8 ?3 e7 q高糖、高脂肪飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L" x) `/ k* ?3 K* w2 o" o
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
+ b# Q+ s3 T; o+ {' o/ A% dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞4 c" ] k' i; S8 F
減少細胞「胰島素阻抗性」
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口服藥2：作用在中樞公仔箱論壇9 R# G- F5 b' Q* B- X4 r
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
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* @' @6 [& |- x& y/ ^; q/ [公仔箱論壇減少肝醣分解為葡萄糖
4 S1 s: p. `9 p2 Q% o5 p WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。公仔箱論壇/ T6 e2 T: ^# L; U M) Z. U# Y
; p& s/ L5 G/ m% I0 Jtvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟
9 G+ [$ P2 Q! I* H Stvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
6 s; P0 A- O6 o8 Lwww3.tvboxnow.com②降低升糖素分泌
- u* A) ], ~. G; A9 ^3 K※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb9 F4 r' z1 ~6 Y
# A( ^0 S& y: F, Xwww3.tvboxnow.com口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _7 _+ ~3 {; }# @! U) T
延緩澱粉分解, F: ]" w/ O. Q! A: L- Y b$ [
減緩胃腸蠕動速度
& @- n$ o+ U- ~% M# ^* @/ B5 J5 o減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 d% E% @4 r, g% o. w B
. H6 N! J" K8 C# l" m針劑：作用在循環系統公仔箱論壇9 _% n- ]; a7 E9 E
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb+ E' |% a! h1 ^; _
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) ]! {: k8 C$ i3 ~- l0 G公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
6 r- U- c4 K. P W$ a& E( I不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 ! L+ a* r6 L5 S* g0 ?( ?
" V. D* A& ?7 D& v1 @% z6 n7 m! f迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
) V8 z8 a) b: M5 y1 m4 R不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
" t( Q$ @+ d, X; u3 }6 D# E0 ctvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
9 U9 C7 ^/ o" d定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb% M, H0 s9 X- H$ E P+ ?
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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