早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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8 @ U4 I' a7 o2 \. {3 p1 t2 e1 g* Q流行病學：
+ Q4 `8 E* k/ Y5 }" N: I3 K" B公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb9 K2 u5 X4 G/ A6 R/ E
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb1 e. O2 @, A9 p2 Y3 ^* W* P
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 `4 `. M" X0 T+ T! T- _6 Q, v: D
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
{* C, y. B$ @. g! N/ G混合性結石：以上二者的成份皆有。
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0 M$ [$ {0 F& E9 J$ I# l% l. N6 Dwww3.tvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇1 x9 G8 n+ ?$ U: A( i4 F
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www3.tvboxnow.com8 A' h, K( g8 g8 M5 l4 N
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |* u/ U% ?9 C$ C" O
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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5 C9 r& b6 I e0 c3 w X+ t. Q! h% @tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： ! |: r9 X5 M X) J/ ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb5 @; S, H) s! n, O1 c2 d
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 J" L5 n/ F9 i4 u ^0 O+ O: @電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
+ K6 C) l0 b# C- ? G* l# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 p! z R( W. g/ U' A; d1 [/ q6 e
危險因子：
* \$ Q9 k7 S+ B3 a) d$ Ewww3.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。0 X! l0 X9 t/ c3 i' ]5 Q
成年女性。, M3 d5 h4 z5 p9 r
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb4 | W( Q% E. H1 S5 j% V
懷孕。
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1 }& }- n9 Y5 P2 ~+ o: p公仔箱論壇肥胖或快速減重。# R; B' G; o5 T% s% n
克隆氏症病人。
* z5 }2 J! K ~# R3 z; ytvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
6 `9 I( J+ F+ F% K6 k腸道手術後。2 U7 Y# T6 t8 x' ]8 A
# M( ~% j8 S5 b7 q, k' n$ o! {膽囊結石治療： www3.tvboxnow.com4 R' r. F+ X) S5 ?( ~" q; m
9 {' f4 X: U2 |) |& @+ ^tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www3.tvboxnow.com' g' D/ ?1 {/ t' P* _
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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