早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源( I( Z% z$ S7 x- Y2 V
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 $ R+ Q! ^9 {3 M- Q, X' |
1 f4 P- Y$ w; x7 S1 i& J8 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： ' `( k; [: l$ J2 t+ ?+ O/ j! ?( c
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 " f; p5 j" A6 u: i+ _8 ^: u: R
6 Z4 e+ v5 p3 T# ?+ C( A膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb: Y3 R% E9 [4 L3 b6 o
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。/ t9 j8 B: _' C3 J) e: ^9 o
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# h( z$ }/ q* a7 l( _3 C* _9 Rwww3.tvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。
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3 Q! `/ v: `; K' ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
+ @' J, V, a7 m& a公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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1 h* h: M" T+ l4 T0 Q; ]2 `鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb4 T! [) v5 a1 i- A+ L( ?% j1 v
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ; @; S6 k& q$ X; q6 p; @5 M
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影像學診斷：
. C7 L2 b: l. I$ gtvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 ] k# q! a# ]6 o \4 j6 j: Iwww3.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。3 H5 V) b5 O1 S9 q5 J6 C- R+ j
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇1 E: T4 n: @7 D6 P. @8 |+ w6 D! a
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危險因子： / G) Z6 ]$ K+ V( o. o8 s2 B
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# Y$ i9 ^! }1 J" J- z成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb; z% }6 i/ [+ \! h- z
年齡越大，發生比率越高。
; }0 P# R/ V* y3 ^ k1 d公仔箱論壇懷孕。
; e* ?( y9 B2 Lwww3.tvboxnow.com某些藥物。
}6 x; \" A/ \: X$ h肥胖或快速減重。
: B1 I. L9 f- k6 z& F5 f克隆氏症病人。% u+ S* u) ^3 I$ C/ j
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o0 U" L* N0 K* K
腸道手術後。www3.tvboxnow.com5 w9 P' |/ ~+ @# P* o6 w
7 }& O! h3 u* h" y& [: l公仔箱論壇膽囊結石治療：
! l q' m# t7 _$ a0 [+ O1 B6 K公仔箱論壇www3.tvboxnow.com2 A0 m1 t; m: w* B1 S
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ; _8 E$ A% P5 Z3 I
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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$ O% B# }- A! Mwww3.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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