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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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$ P+ u3 n, M; u4 W+ Z8 t3 P3 Ftvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 3 {3 q! R+ {2 r2 I
3 x% O( ?9 _9 j( j. L5 B公仔箱論壇流行病學：
N) T) ?+ o$ u公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 ( o7 ?; W4 V# b3 v, V
9 r% V2 d8 P6 J9 C9 w4 C膽囊結石的分類：
* \' R4 M# `3 H2 e7 k$ o) W4 Z' Hwww3.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ g& P. r0 w. @. k' {- P$ |色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# W( N8 z% c* R" u混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }+ A9 x0 H2 t" p6 N* u) p7 V+ d
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
' i/ M+ t" X% ]$ Z# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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* `7 p0 d, U- i7 g* t$ {" f6 v影像學診斷：
2 o$ \7 E4 {, ?) a超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。www3.tvboxnow.com" y5 X/ c1 ], [8 m
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 g, `/ E: D6 t) C) Q3 ^3 E1 t+ {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 公仔箱論壇" V7 \9 Z" E! v8 w
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* A2 Q- T+ A/ W% U! r: f7 Q3 ]# Rtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y8 j( \1 o0 h1 y( P
年齡越大，發生比率越高。
/ Z. @5 ?3 m! L8 T: ]tvb now,tvbnow,bttvb懷孕。5 r/ Z E' ]/ h9 U& \. f1 U2 F$ f
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb1 D0 y/ ^6 X3 H+ @- g
肥胖或快速減重。2 ]1 V* w: o$ }& v
克隆氏症病人。1 k3 D, i& A" d( J) y
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇( s" ]1 u& t6 A& I# A% x
腸道手術後。
$ c2 H7 t3 S. W C7 v; K6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ ~4 v+ X; B! r% }/ b膽囊結石治療：
$ f% b! u; [7 \5 X公仔箱論壇
) z5 K3 w! b+ k, m! b7 \; ]1 e2 _公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 . K: \$ Z* I: U
8 }. W3 ?4 X" o& t& t% stvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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