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[健康資訊] 心肌梗塞像土石流!心臟科洪惠風醫師3張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣

心臟放支架不能預防心肌梗塞!做好5件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流!心臟科洪惠風醫師3張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
1 I# w7 e8 W6 O8 @5 G" t公仔箱論壇以前我們都認為,血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候,就是心肌梗塞。後來發現,這個觀念是錯的!「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢? 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來(見下文圖表4)。tvb now,tvbnow,bttvb( v3 Z3 P& O2 h, Q+ ?
● 冠狀動脈是水管,負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
. y, C- V5 K+ kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
, T% g9 [1 K7 Q) J, D" \" V  k  Ftvb now,tvbnow,bttvb「血管像是水管,負責供應心臟的肌肉養分,如果水管堵塞,還沒完全塞住時,血流不通,它所供應的區域就會養分不足,這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血,產生的症狀就是心絞痛。」
, H$ J$ c! A# g5 O6 {. X6 {我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點,然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。/ T8 @  }) s0 t* d9 a
「如果這條血管裡面突然完全堵住,後方的肌肉就會壞死,便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _* {5 s4 O+ c
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉,代表這塊區域全都壞死了(見圖表4)。
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5 d  v  V& w* Q5 |  w  QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

' w" d" [6 P0 i$ O- x0 GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖/圖表4:心臟因血管堵塞而肌肉壞死,即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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% T8 ]4 e  ^' X- N( ^% S( T, Y/ Gwww3.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫,分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時,必須緊急就醫,一定要盡快打通血管,因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死,十二小時之後,肌肉就會完全壞死,到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
" Q. D5 H4 y& gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以,只要在十二小時內就醫就沒事了?」病人這麼問。
2 z+ N/ T0 @5 l# T, r公仔箱論壇「不是,心肌梗塞時,肌肉每分每秒都在壞死,就像房子失火時,如果十二個小時會燒光,那麼消防隊愈早滅火成功,就可以搶救愈多面積。例如,一棟有十二個房間的屋子失火,一小時會燒掉一個房間(當然實際上火災發生時,焚燒的時間、空間不會那麼平均,在此只是舉例),那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間,十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb- g4 B! x$ I  W3 ~. \$ S/ n! V
「我了解了,要愈早就醫愈好。」www3.tvboxnow.com3 p/ q% \9 w+ i6 V  b# w) R
「沒錯,心肌梗塞時要盡快就醫,分秒必爭。」
* T# y3 V3 ?" Y$ Fwww3.tvboxnow.com我看著病人,覺得他已經完全理解了,才繼續往下講。tvb now,tvbnow,bttvb% B$ U. _- n: U- F8 [( T
● 疏通水管,不能預防心肌梗塞「以前我們都認為,血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線,代表血管(見圖表5)。公仔箱論壇" ]5 l0 D" S% Z  P3 O! [7 W) i

5 g* {7 ^+ R! l" O7 U, {) e: ?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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圖/圖表5:血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30%,明天70%......」我在那兩條平行線中間,加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www3.tvboxnow.com  Y5 V- f8 O& ^' U! S2 e8 n
「到了完全堵塞的時候,就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙,用黑筆完全填滿。6 w, A  n5 y" f$ e  l- V
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候,趕快通一通,疏濬一下,這樣就不會心肌梗塞了......」www3.tvboxnow.com, ~) C" f. D/ G' K8 w7 h
病人看著我畫圖,沒說半句話,也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了,臉上一點表情都沒有。
9 {8 F3 d& k. A; {# Jwww3.tvboxnow.com「但是後來發現,這個觀念其實是錯的!」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。www3.tvboxnow.com6 |" M$ |3 X. U
病人嘴巴微微張了開來,好像雖然以前看過我的解說,還是不太能置信。公仔箱論壇+ e; }9 [+ S8 E
「現在認為,血管剛開始出現變化,」我重新畫了兩條線,當做血管,「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
" h( [  u$ D) g1 ^6 D/ i公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚,剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓,影響血管內徑,產生症狀,叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb# @. N9 D( }3 r& R" s
病人很專心的聽著。( {3 r1 Z; N1 j5 q; X4 A
「但也有人沒經過這個階段,在血管壁變很厚時,沒向內擠壓,就粥塊破裂,產生血栓,血栓把血管完全堵塞,就是心肌梗塞。」
/ `7 a1 Q3 T& D( \$ tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆,畫出血栓塞住了整個內徑的樣子(見圖表6)。
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圖/圖表6:血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後,後方的肌肉得不到血流供應就會壞死,稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
' @: \# t) Y. c3 `- T' C; A公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流,這樣就很好理解了。」8 w( Q, A5 `& ^# _  D
我再次把前面提過的土石流理論搬出來,很重要,所以要說七遍。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- A6 s8 d- E9 t  z0 U1 ^* [7 ~. c: u

❝放支架就像修公路,根本無法預防土石流,想預防土石流,就要做好水土保持。❞

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病人沒有說話。4 ^5 a( _0 Q, l( k
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣,一天天愈來愈厚,這和很多因素有關,但其中最重要的,是年齡和遺傳。」我停頓了一下,好強調這兩個重點,過了一下才繼續講。
, W* n+ }7 E# }TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了,所以雖然最重要,也變得不重要了。」患者點點頭。
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❝我們可以改變、可以控制、可以做的,就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等,所以控制、執行這些生活習慣才是治本,才是水土保持,而不是放支架修公路。❞


8 l1 I' H7 D% [; W* \* b- a$ u3 R% Dtvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
1 [& I/ ?; }* |3 h7 k7 }# g6 l「另外,什麼時候最容易發生土石流呢?」我開始自問自答。% r8 k  x% ^2 H9 [1 p

❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢? 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞


" c6 X( D3 a% @8 n2 R' P; s* o5 y公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。www3.tvboxnow.com7 A2 Q/ t* d7 \$ {" \
「那我現在該怎麼做?」病人問。
) g" H/ t6 B4 p# o1 h8 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結:
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❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目,一天笑三次。❞


, C) ^4 O! M* j) C# C我停下來,看著病人的反應,他聽到不要看政論節目,笑了起來。
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