心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
% c" X0 c# h& y' p3 ?7 Uwww3.tvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇, Z7 D2 f$ t' }: n5 Z$ [
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
2 O! L1 ~6 V' f; t! ^7 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Z* w' O2 Z7 S+ W6 D; A! _
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
" N+ d R5 j E$ G+ }$ L2 ?我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
& G6 z- Y2 @ x8 [/ o8 ltvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇# M9 J H: n8 C- {5 f& N- R+ A
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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5 h4 Q+ a* p$ w& z6 K* Z4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
, m* E) Y" v- h* r% r2 z「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
* T1 x* g6 w+ w8 ] w4 ~/ c b; \/ B" {- GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
: q8 P$ q9 Y; c/ t, V: Z公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
1 x2 {( l/ H- k2 k! }) xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」公仔箱論壇( q0 U1 d! c/ X( M: k% l
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 a1 L. a. Z9 d
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb! z" X# M. Y; F8 G0 P; K7 Q3 R
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
. ], t/ b1 b+ k0 P6 G# h「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。. X3 @8 Q( k# c; f$ Y
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」www3.tvboxnow.com' X. E$ u2 W1 Z5 {! }% Z" K2 a6 q! d9 B
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
: Q, d- r# S8 s9 N: g# w- ~公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
0 E6 k' V% W2 |9 Q9 Z' |病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。www3.tvboxnow.com7 E+ _ {; S4 m( p. K" \
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb. Z& B8 \. N G" Y+ z2 T' _2 i. ?+ j
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P( P2 N/ L5 G. R
病人很專心的聽著。公仔箱論壇3 O7 @! v' G4 n9 n+ k
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
& V. S/ q3 k$ b2 I4 k我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb1 s3 z8 s/ Q7 H0 d: c5 g+ j* U
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供- D" Y1 g) y: i5 @0 ^; D1 \, p$ ?: W' x
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。4 W+ @ m! W4 d% l2 @. |+ E
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
- h8 Q* p$ l1 g公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! u7 C, n, d/ ]% K1 R( t' }www3.tvboxnow.com❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
* B2 r4 ?* v5 h公仔箱論壇病人沒有說話。" f% X* v' ^( w3 k S5 e
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 D2 S; c) o4 W2 w) t( V+ n
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
7 `3 p7 H0 X) H/ R3 @❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
6 t9 p _: |9 D! t0 g& y9 {! z我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb4 d5 t0 Y5 Q. R
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。4 X" G8 X) R3 P0 Y
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
" |7 G8 E4 o. h% ?" z$ Z5 i我把疫苗也加了進去。
/ w) R' H3 d% e) V「那我現在該怎麼做？」病人問。
. B3 t) }3 p6 x( G3 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：
# _9 f& v6 f( e @( jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb5 W. E$ \) Q+ g3 g' H$ ?7 v
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。www3.tvboxnow.com5 T: }# F% M* U' v, `! c
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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