早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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5 P, e* r N" E( P fwww3.tvboxnow.com10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇+ T- D3 k0 ^7 E3 j8 u
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 www3.tvboxnow.com1 s$ u8 }$ @/ o5 n- q
. i6 ?3 g9 i& H& ]www3.tvboxnow.com灰指甲的症狀
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5 |3 Y% N! H* J. b9 Y- h8 I8 atvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ www3.tvboxnow.com: s2 f" y9 R) D9 V7 j4 t* z
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。' [3 [' g* d3 q
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5 v: O7 G# n" e. m/ g
7 _0 e/ J: o$ x. Z" @1 }% o5 j4 Twww3.tvboxnow.com其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇+ D$ ~- G! _# { P
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灰指甲的治療方式
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% N* P% c& n6 C8 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 外用
0 A' r- ]5 a, W$ P; d抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
( Q, H) J5 }2 K6 k9 v' Etvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ # U0 ~ |, F6 S8 x
1 R! O+ N/ `; i4 t$ xTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb9 y& _8 I' R/ G: n
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 3 j) V8 ?* E7 m9 y1 P0 p& ?- |
5 k8 D1 m5 `8 v+ ?公仔箱論壇拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# W6 y( [: w0 p
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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$ v( j1 v: U& g* w$ etvb now,tvbnow,bttvb雷射
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0 j1 v* b Q6 ?- @7 ~www3.tvboxnow.com長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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L& H( r! \ {% Ytvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇+ D' Z/ ~( m* f9 ~. t
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb1 m& x" |2 c) `1 U8 d8 ?
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如何預防灰指甲再度感染
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* n4 H) @! @0 U' A穿著通風的涼鞋拖鞋
* s H: D; f! ]- r0 _$ {公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }3 }; I) y8 l# [8 b" m
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
0 B; z4 _% g* I( f2 M公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^, F% S2 [1 N, C6 t8 Z" F
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染# L7 [0 G' x9 R& k- l, p
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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