早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 6 V5 J/ {: O* z# h- g# l" g
8 @- y- q. v6 D4 `" D5 k9 ^5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb) \6 f9 a) @- R5 y
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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Z4 |6 E2 C9 [' y: Twww3.tvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇3 ^8 e- D3 H8 e* `
$ A: s* A3 m: A" q( u; e1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G4 ~' p; i9 l% w
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
' Q: k! j- {5 _9 a 2)一等親人罹患糖尿病。
3 E* W7 y4 a0 N; N& ]/ } 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 . P( I- i: u9 E
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb) ~, _+ `6 N% m& d
5)曾罹患心血管疾病。 www3.tvboxnow.com. B- c/ c7 {5 x2 G
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 9 Q/ ?1 W/ D; n. U
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
- B* ^$ m, D4 x4 p) H0 [3 X1 M1 O 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
( b- W" g, I4 Rtvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。 公仔箱論壇5 v; ?' J2 N$ j7 B! l' T
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
2 T, {9 |5 [0 s& C! kwww3.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( E' c( i9 b: w7 \
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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) ?5 c: p) x0 X1 N$ N. e3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 公仔箱論壇& `% O3 B, `& k7 ^- m- w; g
2 L m7 G3 h5 W) H6 d( y0 L7 p6 p1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb6 G; d$ |9 z6 d9 u+ \" @% `* I% L$ g% J
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 www3.tvboxnow.com5 i0 G- p1 o, }& o6 `
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
1 w; V* }) J# {4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 www3.tvboxnow.com1 Y2 N+ Z' G8 d0 K
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 www3.tvboxnow.com" |% ]& \9 ~2 r. a
; v) }1 w- l% w6 c公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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5 U: X1 R' I8 {& P6 r公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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