王德宏教授 消化醫學基金會策劃
# x5 \3 \' |7 w1 d& `' n
0 C+ Q$ J' R9 A3 k- ~ g近年來，有關肝膽胰的診斷與治療有相當長足的進步。放射線學之進步，包括電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)、甚至正子掃描(PET)，對消化系統的重大疾病，例如癌症鑑別診斷、癌症分期等都提供了許多有價值的資訊。利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。
! M+ G' ]( O0 H; e& y' k e6 L. G1 J! [, c( V5 Y& ?7 p) G5 D7 D
: X% s7 j* V; e9 `/ H( l; r 4 [0 B* o+ `3 u8 K5 J8 M: c" r
肝臟位於腹腔的右上部、橫膈膜的下部，是人體中最不可或缺的器官。肝臟是人體內最大的器官，成人肝臟的重量大約為1200至1500公克，約為體重的五十分之一。肝臟主要功能包括：三大營養素的代謝與合成、貯存、對於有害物質的解毒功能、膽汁的形成、膽紅素的代謝、凝血因子的合成。
* s5 n6 Z+ `+ \- l8 y1 F, Pwww3.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb/ n" _$ I6 D: @$ \/ f: A4 W8 g
肝臟又稱之為沈默的器官，所以即使發生多少的損害時都不會出現症狀。肝臟的再生能力很強，就算是因手術切除七成的肝臟也還能再生，只要整體損害不超過上限的80％的話，肝臟機能都能正常的運作。肝臟擔任維持生命中的各種功能，特別是營養素的代謝和貯藏，有著最密不可分的關係。
: z/ Z' ^: r L }! {www3.tvboxnow.com
, }/ [. N+ i$ k; D$ @* MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊、膽管的結構與功能
2 u# V0 l9 n0 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 f/ h( q4 f4 N/ [. S$ G* N; U& T% v) B
膽囊是類似袋狀般的西洋梨形之小型器官。在肝臟的下面、從腹部的側面來看，底部的下端會從肝臟凸出。貯存在肝臟製造出來的膽汁，將膽汁的水分濃縮後就送進十二指腸裏。膽囊的主要功能包括：膽汁的貯存、將貯存的膽汁濃縮、將膽汁送往十二指腸的分泌。公仔箱論壇4 N. O M! L1 y5 T4 l/ T2 ]4 N* U7 d
9 [ C t. y% k) ^+ h* C4 }; J
膽汁從肝臟流向十二指腸的通路總稱為膽管。在肝臟內部的就稱肝內膽管，與外部的總肝管、膽囊管、總膽管分開。肝細胞製成的膽汁送往肝細胞，連結膽細小管從肝內膽管流到右肝管、左肝管，再往總肝管，流到膽囊做短暫的貯存。www3.tvboxnow.com' l$ T) w6 H3 R: j( k& W
www3.tvboxnow.com$ G) t( R5 ^' ?' ]5 @/ B
當脂肪類食物進入十二指腸內時，膽囊內聚集的膽汁會通過總膽管，透過十二指腸乳頭排出以幫助消化。排出後的大部分膽汁被小腸再吸收，再次的回到肝臟，另一小部分隨著糞便排泄，所以糞便呈黃色。
) j) E! `: N3 P2 _公仔箱論壇
6 z# k7 Y. R6 l& Y3 @+ @' KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝管(肝內膽管)是指在肝臟內製造完成的膽汁流入此管；膽囊管是連接膽囊與總膽管之細管：總肝管是合流左右肝管的管道：總膽管是將總肝管與膽囊管的膽汁予以合流的管道，長度為8至10公分左右，與胰管合流並與十二指腸相連。
0 A8 M4 P6 t, [* u- d9 C, ]& p
4 b0 b& q) { ~+ }0 Z公仔箱論壇每天肝臟約產生800毫升到1000毫升的膽汁，膽汁不含消化酵素，但是膽鹽可以幫助脂肪類食物在腸管內之吸收。當脂肪性食物和十二指腸黏膜接觸時，膽囊就會收縮，膽汁會從總膽管排出來。1 d' }/ i I- r, j) ?
/ U% ~7 l6 Y& ^3 U [/ e0 Z
胰臟具有外分泌和內分泌雙重功能
* w q7 x% L& F, t, s
6 M; S- F T6 }% P" _* O7 u% e公仔箱論壇胰臟的形狀像個彎鉤，位於胃的後側，是貼在背部的器官。胰臟之右側與十二指腸相接，左側與脾臟相鄰。負責輸送胰液這種外分泌腺的主胰管末端與總膽管會合，其開口在十二指腸乳頭部位。
5 }& F0 o5 m; C1 Q/ D) V公仔箱論壇4 K7 h! z0 p/ c, ^7 [7 w
胰臟整體是呈現淡黃色，頭部最寬，到尾端時則變得很狹窄。胰管是胰液流動的管子，分為主胰管與副胰管，副胰管也常常會有退化關閉的情況。
( B2 B6 B# B% h t0 U# u5 w; y$ P( h/ W: X8 r% N6 k
胰臟的功能包括：製造消化三大營養素(醣類、蛋白質、脂肪)的酵素、分泌胰液，也能分泌胰島素與胰高血糖激素。所以胰臟具有外分泌和內分泌的雙重功能。
& L4 V* n$ m9 E6 L* x& h5 zwww3.tvboxnow.com+ O$ F( K. H, a! I! H7 U4 q1 m
肝膽胰相關檢查項目4 U% ? u: D$ H5 l7 D1 }) B* j' A
6 t" I1 r$ d& R+ F" c& Z' s# Fwww3.tvboxnow.com在檢查肝臟、膽囊、胰臟時，醫師常會使用到的工具，包括：
) j' ^- ^7 T9 [3 T4 G公仔箱論壇# t6 B* ]: T6 o8 Y, K
1.肝功能檢查：測量血液中GOT、 GPT、 ALP、GGT、膽紅素、白蛋白等物質濃度，利用濃度的高低來間接地判斷肝臟是否有異狀。其中最簡單且實用的項目就是大家所熟知的GOT與GPT值。
) X2 k. {, x7 `+ F) p6 X公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& @: m" n' `3 Y* n. X
2.Ｂ型肝炎血清標記檢查：方法很簡單，只需要1～3cc的血液，經離心後取得血清部份即可檢測，檢查前受檢者不需要禁食。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _2 W: @, w4 _4 g5 c8 N" }0 t% N
2 r6 @3 ]/ W! }( J
3.Ｃ型肝炎血清標記檢查：Ｃ型肝炎病毒經由血液途徑進入人體，並進入肝臟與淋巴血球中，可以在患者血液中檢測到Ｃ型肝炎病毒的重要成分──RNA。
6 D( ?5 K6 U/ p" X公仔箱論壇
/ S6 d9 U& i. ^2 W; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.CA 19-9：胰臟癌病患的血清中有相當高的敏感性和特異性，所以常用於胰臟癌的追蹤或評估。公仔箱論壇+ ~5 ?% T/ B, I5 ?
+ b3 Q2 [6 G+ N# L5 j
5.放射線技術：包括腹部超音波掃描術、電腦斷層掃描術、磁振造影術、血管攝影術、正子掃描術等。2 |$ l2 `: M8 P( T
) w! o; T# Q# ]3 i% E6.經口膽管鏡術與經口胰管鏡術：利用特殊的內視鏡針對膽管與總胰管內部加以詳細評估。$ f% O& M/ @5 ]2 O- r
0 p- M9 h. |& J4 i! Z* ?) R5 Wwww3.tvboxnow.com7.經內視鏡逆行性膽胰管攝影術：利用十二指腸鏡針對十二指腸乳頭、膽管、胰管加以詳細評估的ㄧ種內視鏡檢查。
" A# q4 p7 k' V. X7 f/ j Z- J M7 @; ~" E7 n1 y8 ~. ^) c+ J
8.經皮穿肝膽道攝影及引流術：是一種侵入性的檢查，目前並不常使用，大多已經被電腦斷層掃描、磁振造影術或經內視鏡逆行性膽管造影術所取代。, B0 [" O$ _ {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; J# U9 I/ Y" |: u2 S$ @
利用光學與影像技術，不但可以偵測傳統內視鏡看不到的早期癌或微小癌症，切除早期癌不再成為夢想。也使得傳統內外科的分野大大改變。
- k7 N! M/ M) ]4 U% q/ v/ ]5 Y; v+ \tvb now,tvbnow,bttvb; _: |) o0 Q' G8 p ?& o
(本文摘錄自《健康世界》396期之專題報導)公仔箱論壇" Z# X7 G/ Z* R, O o6 T( G
|
發表於 2012-9-7 10:07 AM
| 
