早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）7 C( d/ I M! f `
* ]/ H, J5 | D7 d& u4 A- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 8 o& R, ?' w/ f
8 i4 m0 T9 W. g3 M5 k/ ~) z* Jtvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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; G7 M* J9 `5 g: V k0 [www3.tvboxnow.com2017年美國糖尿病學會指引 www3.tvboxnow.com ]% q5 }. _) C
0 e+ i, l! H, T2 b" {! S6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇6 [) T/ `6 C5 F* Z" Q7 N# p
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ www3.tvboxnow.com: I) m2 V% D" d
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
+ [$ V& Q0 ^: K0 ~/ M! U) E* E8 A) Atvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
( ?) C8 V* l7 A M' n 2)一等親人罹患糖尿病。
0 I1 a/ {; r' }' UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
. o# x& X- W9 q, t+ ?4 l 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb; S. G3 W( P1 W) J! Z6 h% S
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb( c& D9 ^! c) t8 s l3 z
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 www3.tvboxnow.com) X# M2 D+ q# t/ Y+ ]
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
6 [# _+ P, H6 j4 ?9 |: J 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
0 ?, S# ~& \' c+ o* Ttvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
( M) l( N& K4 N5 H8 v$ `$ W/ e公仔箱論壇 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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7 r8 `8 e7 d l7 t# ?3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) www3.tvboxnow.com7 C4 m$ M) n# p& u( H& u
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
" z7 h7 w0 C3 c5 b. {. J& uwww3.tvboxnow.com2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb; l+ g- U# m" h' B6 j( P1 T) A* D
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇6 ^4 P" i& J/ W5 B
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ; \/ k. B! r& S! I
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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7 e+ E4 \! u6 g2 P9 Rwww3.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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( M9 Z6 d; f7 h3 n* T公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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